“平时月经挺规律的,突然“月经”持续十几天也不干净”
“要么就是月经干净没几天后又出血”
“还有努力了好久,就是怀不上宝宝,经过检查,被诊断为子宫内膜息肉……”
什么是子宫内膜息肉?什么原因导致?
子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病,人群发病率约为7.8%~34.9%。
它是子宫内膜局部增生形成的结节状突起,可以单发,也可以多发,小者1~2毫米,大者可充满整个宫腔。
目前,其形成原因尚不清楚,可能和慢性炎症刺激、内分泌紊乱、病原体感染有关。
2015年AAGL(美国妇科内镜协会)指南指出子宫内膜息肉的高危因素包括年龄、高血压、肥胖和他莫昔芬的使用。
①息肉机械性的阻塞输卵管开口影响精子卵子见面,且影响受精卵的输送;
②息肉在宫腔内形成占位,影响宫腔形态,影响子宫内膜血液供应;
③息肉的炎性作用,造成与子宫内膜容受性相关因子的表达异常,干扰胚胎着床并影响胎盘和蜕膜生长,导致早期妊娠流产和不孕。
子宫内膜是胚胎发育的重要场地,如果把内膜比成土地,那子宫内膜息肉就是长在这块土地上的疙瘩,地面凸起一块,会导致受精卵无法着床。
即使着床成功扎根下来,也有可能因为血液供应出现问题而导致胎停育流产等,息肉中的炎性物质也会影响着床成功的概率。
子宫内膜息肉的治疗方法
①定期随访
对于没有症状、较小的息肉,可以不做处理,定期随访即可。
子宫内膜息肉恶变率较低,约25%的息肉可自行消退。
很多女性本身没有任何不适,只是体检时发现子宫内膜息肉。
如果息肉小、年轻、没有长期使用雌激素、无肿瘤家族史等情况,去医院看个普通门诊即可,不需要过度担心。
②手术治疗
宫腔镜手术有多种方法,其中宫腔镜下息肉切除术效果良好。
借助宫腔镜,医生可以清晰地看到手术视野,准确操作,最大程度减少对周围正常组织的损伤。
宫腔镜手术也算是微创治疗,术后引起的并发症少,病人术后恢复快,是治疗该病的首选方式。
③手术联合药物治疗
手术联合短效口服避孕药或左炔诺孕酮缓释系统可以明显降低复发率。
药物一方面能够加快子宫内膜的术后修复,同时又能对抗子宫内膜局部的高雌激素状态,不至于使子宫内膜过度增生,从而减少子宫内膜息肉复发。
一般来说,如果息肉直径<1cm,没有明显影响宫腔形态者,可以暂不处理,保守观察,25%的子宫内膜息肉可自然消退。
如果息肉体积过大,超过1cm的情况下,已经影响到宫腔环境,就必须在移植前进行息肉切除术来改善子宫环境。
不然会影响孕囊着床,甚至造成早期流产。
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