AMH值低于这个范围，提示你可能“卵巢早衰”了！

现代女性扮演着职业女性、女儿、妻子、母亲及祖母的角色，默默地承担着不同的责任。随着结婚和生育年龄的推迟，以及国家生育政策的实施，高龄产妇人数大幅提升。

此外，因生活节奏加快、工作压力加大、不良生活方式等因素影响，越来越多的女性受到不孕症的困扰。难孕、不孕人群比重与生育风险不断加大。发展事业还是生孩子？职业女性应该如何抉择？但问题来了，随着年龄的增长，您是否发现容颜不再美丽、皮肤开始松弛、身材逐渐走样？或者常常焦虑抑郁、失去自信、失眠多梦和健忘易怒？ 这一切都源于卵巢在慢慢衰老，使自己的生活质量受到影响。 那么，您知道自己的卵巢健康状况吗？您知道您的卵巢现在老了吗？

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这其中，AMH值一直是评估女性卵巢储备功能和生育力的一个重要指标，一般在女性备孕前检查时都会建议进行AMH检测。 那么AMH与卵巢、卵子的关系是什么？它有什么优点？又是如何提示包含卵巢功能早衰在内的诸多病症的呢？

1、AMH是什么?

抗苗勒氏管激素简称 AMH，是一种由颗粒细胞产生的糖蛋白激素。在小窦前卵泡、大窦前卵泡、2-7mm窦卵泡中表达，它可以抑制原始卵泡募集，减少卵泡消耗，降低生长卵泡对FSH刺激的反应。

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AMH在卵泡发育过程中发挥重要作用，年龄越大，卵巢功能越低。 那么在评估卵巢储备功能中AMH是最可靠的，甚至可能被用来预测绝经年龄。 AMH代表卵的数量，但不代表质量，卵的质量是跟年龄有关系。 如果AMH值很低，但女性年轻卵子质量好，即使卵子数量少还是有机会怀孕；但是如果年龄大则卵的质量就比较差了，即使AMH值正常，但怀孕率还是会受到影响。因此，年龄和卵巢储备功能检测对生育能力的评估、预测是非常有帮助的。

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2、AMH的优势与正常值

?AMH不受月经周期影响，随时可抽血检验 而FSH、LH、E2会随着月经周期而变动，通常是在月经来潮第3天进行检测。而AMH不受月经周期、怀孕、药物等影响而变动，任何时间的浓度都一样稳定。 ?AMH可更早更准确反映卵巢储备功能，明确得知卵子库存量 FSH、LH是依照激素调节的原理间接评估卵巢功能，只能粗略了解卵巢功能好与坏，而AMH存在于滤泡颗粒层细胞中，通过检测数值即可得知卵子库存量。 ?AMH在生殖医学方面具有发展潜力 AMH在人工受孕或试管婴儿治疗上，是用来提供刺激排卵后所获得的卵泡数据，通过AMH数值可以让医生评估使用排卵针剂、药物的用量，给患者提供较明确的建议。虽然AMH被认为是预测卵巢反应性最佳指标之一，但国内外目前均无统一的诊断界值。

山东大学附属生殖医院陈子江教授在AMH的生理基础及临床应用的讲座中表示：健康女性AMH的参考范围应考虑个体差异，尤其是青春期及育龄早期女性（表1）。

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（表1-健康女性AMH的参考范围）

3、AMH对于临床的意义

（1）卵巢储备功能评估

2011年ESHRE（欧洲人类生殖与胚胎学会）专家共识推荐：AMH检测卵巢储备功能，最灵敏和特异预测卵巢反应。 2013年NICE(英国健康与临床优化研究所)《不孕患者的生育力评估和治疗》的指南推荐：AMH检测卵巢储备，预测卵巢刺激反应。

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AMH 由早期卵泡分泌，血清检测方便，可准确地反映原始卵泡库存量。因此，与其它相关指标相比，血清AMH是预测卵巢储备功能的重要指标。

（2）AMH与卵巢功能早衰（POF）

卵巢功能早衰本质在于卵泡萎缩或消失加快，导致卵泡提前耗尽，临床研究发现POF患者血清AMH测不到或低于正常值，仅有少量患者在正常范围内。 如果20-30岁女性的AMH值＜2ng/mL，30-40岁女性的AMH值＜1.4ng/mL时，提示可能存在卵巢储备功能早衰，可存在月经不调、不易怀孕等。

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检测AMH值可作为辅助手段，为诊断和预测早期卵巢早衰提供依据。但更准确的预测，需要配合FSH和LH综合判断。

（3）AMH与多囊卵巢综合症（PCOS）

研究发现PCOS患者AMH水平比正常女性高2-3倍，血清AMH水平和PCOS 窦卵泡计数高度相关，同时PCOS 患者中 AMH 水平与雄激素呈正相关。因此检测AMH水平可以为辅助诊断高雄激素患者和不排卵妇女是否患有PCOS提供依据。

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（图源：有来医生，侵删）

（4）AMH在辅助生殖技术(ART)中的应用

使用促性腺激素刺激卵巢时血清AMH值的变化与小窦卵泡的数量变化呈正相关，提示AMH在ART中可作为控制性超促排卵(COH)卵巢反应的一种评估标志。此外，血清AMH水平也可预测发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)的风险。 还有研究发现，精液中AMH水平与精子生成密切相关,是反映睾丸支持细胞生长分化的良好指标，AMH可辅助诊断非梗阻性无精子症患者。