多囊难孕易流产，这六大关键点很重要！

不知道各位姐妹有没有观察到一个现象，越来越多的女性患多囊卵巢综合征。近期和朋友聊天刚好聊到了，不说不知道一说吓一跳，原来大家各自的朋友圈都有好几个女性朋友患有多囊。

多囊难孕易流产，这六大关键点很重要！

有的结婚多年没怀上孕，去检查才知道原来是因为多囊；有的因为检查出多囊，担心以后的生育问题；有的饱受多囊的折磨，在备孕期间各种西药、中药、促排卵齐上阵…….总之，每个人都被折腾得心力憔悴。

多囊难孕易流产，这六大关键点很重要！

根据我国2023《多囊卵巢综合征诊治路径专家共识》提供的发病率，大概占到育龄人群的6-20%，相当于最多5个人中就有一个是多囊。 根据共识提供的数据显示，70%的多囊患者没有被诊断，1/3的患者诊断延迟。

多囊要想提高生育力，需要跨越六座大山，没有其他捷径。大家耳熟能详的胰岛素抵抗只是其中一个，更多的并不被人熟知，但在生育路上哪座出问题，都会成为抱娃路上的拦路虎，今天我们就来了解一下。

1、多囊的表现

🔸月经不规律

表现为月经周期延长，患者经常数月来一次月经，俗称为“季经”，甚至闭经，有些患者则表现为经期时间长，淋漓不净，持续10-20余天。

🔸高雄激素

患者可有面部、背部痤疮，严重的甚至整个面部遍布痤疮，有些女性朋友乳房、腋窝、身体中线部位出现过多的毛发，最让爱美的MM们无法忍受的是胡须的出现。

痤疮和多毛、皮脂溢一样，都是体内雄激素过多的临床表现。

🔸卵巢形态学改变

表现为卵巢体积增大，B超检查时可见多个不成熟的小卵泡呈串珠状包绕于卵巢周边，俗称“项链征”，它是多囊卵巢综合症特有的临床表现之一。

🔸超重

很多姐妹抱怨说自己吃得并不多，但体重年年不断增长，不知不觉已经长成了“肥妹”，想减重，却非常困难。

🔸不孕及反复流产

很多职场女性，为不孕症或者反复多次的流产所困扰，来医院检查才发现是多囊卵巢综合征。

因为这个病有排卵障碍，所以怀孕的几率较正常妇女要减少，一旦怀孕，又容易因为高雄激素、高促性腺激素、高胰岛素水平以及子宫内膜容受性异常等因素而自然流产。

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2、影响多囊生育力的6个因素

（1）胰岛素抵抗

根据我国的临床数据，多囊卵巢综合征患者的胰岛素抵抗发病率在50％～70％之间，绝大多数和肥胖相关。 但是，根据罗蓉等的研究，正常体质指数的患者，也就是我们俗称的瘦多囊姐妹中，胰岛素抵抗的发病率也达25.16%。所以，胰岛素抵抗是多囊的重要特征，也是我们日常科普最多的特征。 高胰岛素刺激使得葡萄糖摄取减少，这使囊胚中胰岛素调节的唯一葡萄糖转运通道受阻，葡萄糖摄取下降，表现为胚胎吸收障碍或胎儿先天畸形增加。

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（2）易栓倾向

多囊患者多数伴有易栓倾向，多囊姐妹都是高凝引发胎停的后备军，为什么这么说呢，我们来看《妇科内分泌学》杂志的一项研究。在184例复发性流产患者（多囊92例、非多囊92例）中发现，多囊患者大多数有易栓倾向。

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包括抗凝血酶III缺乏、抗磷脂抗体升高、凝血因子遗传性突变等。 蛋白质C缺乏症与有反复流产史的女性的多囊卵巢综合征有关，多囊卵巢综合征女性缺乏蛋白质S的患病率呈上升趋势，从而推测多囊患者之所以反复妊娠丢失，与高凝倾向的易栓症有关。 早期胚胎发育时，母胎界面高凝活性可引起滋养细胞浸润受阻，新生血管血栓形成，胎盘发育不良而流产。

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（3）黄体功能不足

多囊患者因为内分泌水平不平衡，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致排卵后黄体发育不正常，产生黄体缺陷，主要以内膜与胚胎发布不同步为主要特征。这会导致子宫内膜不能及时进行转换，从而不利于受精卵着床，即便着床也容易造成流产。

根据《人类与生殖》的研究文献，多囊卵巢综合征女性之所以出现黄体不足，主要是因为滤泡液和颗粒叶黄素细胞缺乏导致的促血管生成因子的表达减少，并表现出诱导血管生成的能力下降。

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（4）肥胖

多囊患者中肥胖的比例超过20-60%，肥胖与反复流产发生关系密切。 当BMI＞30 时，反复流产的危险性增加3倍，与BMI正常的患者相比，超重和肥胖患者受精失败的卵母细胞异常发生率较高。

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肥胖会影响卵泡发育相关的激素和代谢产物的生成，是导致卵母细胞质量下降的原因之一。 超重可能是引起多囊卵巢综合征患者早期妊娠丢失的独立因素之一。 另外，BMI正常，但是腹部肥胖的多囊女性妊娠丢失的风险并不比肥胖女性要小。

（5）高同型半胱氨酸

在《国际生殖生物医学杂志》上有一篇小规模的对照研究，监测多囊和非多囊患者的同型、血糖、雌激素水平。

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结果发现，与非多囊卵巢综合征患者相比，多囊卵巢综合征患者的同型水平显著更高。 在多囊卵巢综合征组中，同型水平独立于雌激素、葡萄糖水平、BMI和年龄而增加，各组之间在葡萄糖和雌激素水平方面没有显著差异。总之，多囊高同型相伴而生，高同型引发高凝，从而导致不良妊娠增加。

（6）高雄激素及高LH血症

多囊患者卵巢源性雄激素增高，主要由于其卵泡颗粒细胞层次减少，而泡膜细胞增生明显，LH升高，卵巢间质细胞增生，分泌更多雄激素，形成恶性循环。 雄激素过多在外周组织转化为过多的雌酮，雌酮又刺激垂体，使其对GnRH敏感性增高。 导致卵泡过早黄素化，形成未破裂卵泡黄素化综合征，影响受精，导致不孕或孕后流产。

多囊难孕易流产，这六大关键点很重要！

说了这么多，不知道你有没有发现，多囊卵巢综合征的六座大山其实每一个都不是孤立存在，它们是相互联系，相互依存。所以不管是自然备孕还是试管助孕，如果不干预，可能他们之间会形成恶性循环，不仅会导致你现在难孕、反复流产，更可能导致一生的心脑血管问题。所以，哪怕不是为了抱娃，你的多囊也不能被忽视，生活方式的改善在所有治疗面前都是最关键的，战胜多囊，请大家一定要从生活方式做起！

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