鲜胚VS冻胚 试管婴儿胚胎移植选哪个好？

在试管婴儿技术中，胚胎移植是一个很重要的环节。

在取卵术后，很多患者都会经历与主治医生的谈话，了解自己的胚胎情况。在这个环节中，医生经常会提到鲜胚移植、全胚冷冻、囊胚培养、移植胚胎个数等关键词。

本周的科普，恒小维将帮您回答胚胎移植前患者常问的三个问题：

首先，在了解鲜胚移植和冻胚移植哪个更好之前，我们先来说说什么是鲜胚、什么是冻胚？

顾名思义，通过冷冻技术将胚胎存放于零下196℃液氮中的胚胎被称为冻胚，需要移植时进行解冻、复苏后，再植入女方宫腔。

一切经过冷冻后的胚胎，不论是D3/D5/D6，都称为冻胚，其中，D3称为冷冻卵裂胚，D5/D6称为冷冻囊胚。

若出现以下情况时，医生会建议冷冻胚胎，待身体具备移植条件时再进行胚胎复苏移植：

①获卵数较多，或者是取卵术后B超提示卵巢较大

这种情况移植后发生OHSS的风险也非常大，建议行全胚冷冻，待卵巢恢复后再行复苏移植。

②内膜不达标者

比如：内膜查见强回声、回声不均、层次欠清、宫腔积液等，需结合自身情况评估是否需要宫腔镜检查。

③雌激素水平较高，患卵巢过度刺激(OHSS)的风险较大；孕酮水平较高，内膜的容受性会受到影响，不利于胚胎着床。

出现这两种情况，建议全胚冷冻后再行复苏移植。

④输卵管积液的患者

很多患者是因为输卵管因素来做的试管，促排后，在雌激素水平的作用下，可能导致输卵管积液渗出增多。输卵管积液可能逆流至宫腔，从而影响胚胎着床。

若B超提示积液较多，医生会根据情况建议将胚胎冷冻后行腹腔镜处理输卵管积液，之后再行复苏移植。

⑤高龄/卵巢储备功能较差的患者

高龄/卵巢储备功能较差者以攒胚胎为目的，建议全胚冷冻，待积累足够的胚胎后再行复苏移植。

⑥移植鲜胚后，还有多余的质量良好的胚胎，就可将其冷冻保存。有需求时再行复苏移植。

下面，回答几个关于胚胎冷冻的问题：

由于胚胎在零下196摄氏度的环境下代谢完全停止，所以可以一直保存。早前有冷冻23年的胚胎复苏移植后获得正常婴儿出生的报道。

冷冻胚胎并不是冻的时间越长质量就越不好，冷冻一天和冷冻二十年都是一样的。 一旦胚胎转入液氮，胚胎质量和储存时间就无关了。