甲状腺功能异常对怀孕有什么影响?碘的摄入该如何调整?

甲状腺功能异常对怀孕有什么影响?碘的摄入该如何调整?

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但要说最令人刺激的,还是医生那句

“你脖子这里有点异常”

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“嘶,不太好”

光是这个对话就觉得自己“无药可救”

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脖子有异常?豁!莫非是甲状腺问题?我们一起往下看看!

1、甲状腺是个啥?

甲状腺是个形似蝴蝶的器官,位于颈部气管正前方、喉结的下方,它的位置浅、体积小,但却是人体最大的内分泌器官。它分泌的甲状腺素,参与人体代谢、胎儿发育等重要环节。

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在超声报告中,有两组甲状腺异常的描述最常出现,一是“甲状腺回声不均”;二是“结节”。

①甲状腺回声不均:提示甲状腺实质部分凹凸不平,存在较多的反射点。

 

甲状腺功能异常(包括甲亢和甲减)、桥本甲状腺炎以及亚急性甲状腺炎都会引起甲状腺回声不均。

 

②甲状腺结节:用“大白话”来说就是甲状腺里长了“瘤子”,是指在甲状腺内的肿块,可随吞咽动作随甲状腺而上下移动。

 

大多数甲状腺结节都没有症状,常见的甲状腺结节性质以增生、囊肿、腺瘤、炎症和肿瘤为主。

然而,在育龄期女性中,甲减的发生率为2%-4%其中不孕不育患者中甲减的比例明显升高,这也是为什么那么多做试管的姐妹需要检查甲状腺的原因之一。 那么问题又来了:
“甲亢/甲减对胎儿究竟有多大影响?”   “有甲亢/甲减,对怀孕有什么影响?”   “听说得了甲亢/甲减,就不能吃碘了?
接下来,我们根据不同的甲状腺疾病,为大家一一解惑。

2、甲减、甲亢对怀孕的影响

(1)甲减

甲减是由于甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。按其病因分为原发性甲减,继发性甲减及周围性甲减三类。 主要表现以代谢率减低和交感神经兴奋性下降为主,有以下几个症状:

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当母亲怀孕时,胎儿在子宫内缺少甲状腺激素,胎儿的生长发育会受到很大的影响,可能出现宫内发育停滞、流产、畸形。新生儿则表现为痴呆、聋哑、神经运动功能障碍。 ?甲减治疗方法: 甲减的育龄期女性,需要通过优甲乐替代治疗,恢复甲状腺激素正常水平。具体目标是:血清TSH 0.1-2.5 mIU/L,这样就可以安全怀孕了。 一旦怀孕,优甲乐的剂量大约需要增加30-50%。因此怀孕后,应立即前往内分泌专科门诊,由专科医生调整药物剂量。

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同时,妊娠前半期(1-20周)要每4周监测一次甲状腺功能,根据TSH数值,调整优甲乐剂量。很多孕妈害怕药物会对宝宝有影响,还有擅自停药的,这里特别说明下:未经医生允许,一定不要擅自停药。

(2)甲亢

甲亢是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋。 一般有以下几种症状:

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如果孕妈甲亢控制不好,可能有流产、早产、胎盘早剥、胎儿宫内生长迟缓等风险,同时自身也有可能造成先兆子痫、充血性心力衰竭等。 ?甲亢治疗方法: 甲亢的病因中,Graves病占了大部分。对于Graves病,主要有三种治疗方式:抗甲状腺药物、131I治疗和甲状腺次全切除术。 选择抗甲状腺药物治疗的育龄期女性,要知道甲巯咪唑(MMI)和丙硫氧嘧啶(PTU)对孕妈和胎儿都有风险,其中MMI可能导致胎儿畸形,因此孕前建议停用MMI,改用PTU,孕12周后再改用MMI。 选择131I治疗和甲状腺次全切除术的育龄期女性,在治疗后6个月才可以怀孕。这个阶段需优甲乐替代治疗,使血清TSH维持在0.3-2.5 mIU/L水平。 总之,不管是自然受孕还是试管助孕如若发现甲状腺检查异常,需根据检查结果在医生指导下,进行药物治疗,保持甲状腺功能状态良好,才能生育健康聪明的宝宝。

3、妊娠期患甲状腺疾病,该怎么办?

胎儿甲状腺在妊娠 10 周具有了摄碘能力,12 周后可以合成甲状腺激素,但胎儿甲状腺的成熟是在妊娠 24 周以后。 所以,在妊娠前半期,支持胎儿脑神经发育的甲状腺激素主要来自母体。 为了保证母体和胎儿的需要,妊娠妇女饮食中所需要的碘要多于非妊娠妇女,在妊娠前和妊娠期间摄入碘充足的妇女可以保证甲状腺内有足够的碘储备,并能适应妊娠期甲状腺激素增多的需要。
我国营养学会推荐碘的参考摄入量:18岁以上成人推荐摄入量为 120 微克/天,孕妇推荐摄入量为 230微克/天,哺乳期妇女推荐摄入量 240 微克/天。
妊娠期患有甲状腺疾病的患者也要摄取足够的碘,食用加碘食盐是最好的方法 ,但要注意定期监测甲功。

4、不同的甲状腺问题如何摄入碘?

(1)甲减该如何吃碘?

甲减从程度上分为临床甲减和亚临床甲减。导致甲减的原因包括自身免疫损 伤、甲状腺手术切除、放射性碘破坏、外照射、碘缺乏和碘过量等。 如果甲状腺全部切除或完全破坏所致甲减,摄碘和合成甲状腺激素的器官已不存在或功能丧失,患者需要接受甲状腺激素的替代治疗,因此食用加碘食盐或未加碘食盐对甲状腺无明显影响。 如果甲状腺腺叶切除或甲状腺组织尚有残留,可以正常碘饮食,包括食用加碘食盐。

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(2)甲亢该怎么吃碘?

由于碘摄入过多引起的甲亢称为碘甲亢。碘摄入超过安全剂量可引起甲亢。除 GD 病发病率增加外,其他类型的甲亢,如高功能性甲状腺结节、多发性毒性甲状腺肿等均呈增加趋势。 患者甲状腺自主功能亢进,合成和分泌过多的甲状腺激素,血清甲状腺激素水平升高。甲亢患者的甲状腺对碘的生物利用能力较正常人明显增高,如果再给予富碘食物,功能亢进的甲状腺将合成更多的甲状腺激素。 因此,甲亢患者应该限制碘的摄入,尽可能忌用富碘食物和药物。如果应用放射性碘治疗甲亢,含碘多的食物例如海藻类等应该禁用至少 7 天。 含碘较高的食物:海带、紫菜、 带鱼、干贝等。植物类含碘量最低,特别是水果和蔬菜。

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看到这里,可能有姐妹问:
是否只要控制好碘的摄入,就能解决甲减等甲状腺问题了呢?
当然不是,除了碘的摄入外,影响甲状腺功能的原因很多,比如矿物质硒和维D的不足、性激素失衡、肾上腺功能异常、肠道和免疫的失衡、熬夜失眠焦虑等长期不良生活习惯等都会导致甲状腺异常。 因此,碘摄入只是甲状腺发生问题时需要考虑的最基本的事情,更多的治疗和调理,还需要专业医生来分析原因,来找对调治方向,使用药物配和生活干预进行综合的调理治疗。
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