当试管婴儿碰上子宫肌瘤，试管之路该何去何从！

若把子宫比作一所房子，子宫壁则是房子的墙壁，而子宫肌瘤则像是墙上的垃圾，一般定期清洁，及时清除垃圾，子宫便能安然无恙。

✅肌壁间肌瘤：最常见，肌瘤位于子宫肌壁间，被肌层包围。

✅浆膜下肌瘤：肌瘤向浆膜面生长，突出于子宫表面，表面仅有浆膜覆盖。可有蒂部与子宫体相连。

✅黏膜下肌瘤：肌瘤向宫腔方向生长，突出于宫腔。

✔月经量增多、经期延长：

这是子宫肌瘤最常见的症状。大的肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤一般都会感到月经逐渐增多。

这类肌瘤使子宫腔增大，出血的子宫内膜面积增加，还影响子宫收缩，不利于止血；

肌瘤也可以挤压附近静脉，造成血管充血扩张，因此月经量增多、经期延长。长期经量增多可导致贫血。

✔下腹包块：

子宫肌瘤长大到超出盆腔，患者自己可在下腹部摸到肿块。黏膜下肌瘤可能会脱出宫颈口，在阴道内看到。

✔白带增多：

大的肌壁间肌瘤和粘膜下肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，加上盆腔充血，可使白带增多。粘膜下肌瘤伴感染或坏死时，也常常白带血性、量多、阴道流液。

✔压迫症状：

子宫前方是膀胱，当子宫肌瘤较大时可能压迫膀胱，造成尿频。宫颈部的肌瘤可能压迫尿道造成排尿困难。子宫后方是直肠，后壁肌瘤可引起下腹坠胀、便秘。

✔其他：

子宫肌瘤一般不会引起腹痛，但当孕期肌瘤红色变性时可有急性下腹痛、呕吐、发热等症状。浆膜下肌瘤发生蒂部扭转时，也可发生急性腹痛。肌瘤压迫宫腔变形时也可以引起不孕或流产。

所以小维在这里也要建议一下各位准妈妈们在做试管婴儿时如果发现子宫肌瘤，需谨慎对待。

✅黏膜下肌瘤

黏膜下肌瘤对ART具有不利影响。研究发现，黏膜下肌瘤患者体外受精(IVF)植入率和妊娠成功率明显降低。

而且黏膜下子宫肌瘤因改变宫腔形态及子宫内膜环境，影响胚胎种植，导致妊娠率降低，流产率升高，需行宫腔镜下肌瘤剔除术。

此外，接受IVF助孕的黏膜下肌瘤患者预后相对较差，临床妊娠率、植入率及继续妊娠/出生率均降低。

对于患黏膜下肌瘤且需要进行IVF助孕的女性，必须要提前治疗子宫肌瘤，否则会有很大风险。

✅肌壁间肌瘤

肌壁间肌瘤对ART的影响一直是个有争议的话题。肌壁间子宫肌瘤对妊娠的影响，以及开腹或腹腔镜下肌壁间和浆膜下肌瘤剔除术能否改善妊娠结局，目前尚无定论。

很多学者认为，与黏膜下肌瘤一样，扭曲宫腔的肌壁间肌瘤对ART具有不利影响，而未影响宫腔形态的肌壁间肌瘤对ART的影响存在争议。对于肌壁间肌瘤，需要针对不同的情况具体对待。

✅浆膜下肌瘤

由于远离宫腔，浆膜下肌瘤对宫腔形态以及内膜的影响相对最小，基本不影响受孕和妊娠结局，无须特殊处理。

目前已有充足的证据表明，浆膜下肌瘤不影响IVF临床妊娠率和妊娠维持率，但可能影响分娩方式。此外，子宫肌瘤的大小也与是否需要手术有密切的关系。

一部分专家认为，如果子宫肌瘤直径不超过4厘米且为肌壁间或浆膜下肌瘤，患者可以考虑先怀孕，不用进行肌瘤剔除手术。

对于何种子宫肌瘤行子宫肌瘤剔除术效果最佳，临床上仍没有一致的说法。所以针对子宫肌瘤是否需要手术处理仍需要谨慎判断，结合患者实际情况做出处理。