当怀孕遇上甲状腺功能异常，该如何备孕?

妊娠早期，胎儿的大脑发育需要甲状腺激素。

在妊娠的前12周，胎儿处于脑发育的第一快速发育期，但此时胎儿自身的甲状腺功能尚未建立，其脑发育所需要的甲状腺激素完全依赖母体供应。

如果此时母体甲状腺激素水平持续低下，不能为胎儿脑发育提供充足的甲状腺激素，将会影响胎儿脑发育，甚至造成不可逆的损害。

人体中，甲状腺的功能主要是分泌甲状腺激素调节人体体温、促进骨骼生长发育、影响心脏、血液等系统。

如果孕期孕妈甲亢控制不佳，会造成流产、早产、胎盘早剥、胎儿宫内生长迟缓、死胎等风险。

主要表现有：心悸、怕热、多汗、性情急躁、食欲亢进、便次增多和体重减少等病症，患者血液检测表现为T3、T4升高，TSH降低。

①原发性甲亢：如Graves病，最常见，占所有甲亢的85%左右；

②继发性甲亢：如结节性甲状腺肿伴甲亢；

③甲状腺高功能腺瘤。

甲亢不是一种疾病，治疗方法根据病因有所不同，主要分三种：

• 抗甲状腺药物治疗；

• 碘-131治疗；

• 外科手术治疗

是指甲状腺激素合成和分泌减少引起血液中甲状腺素减少或组织利用不足导致全身代谢减低的临床综合征。

主要表现有：畏寒怕冷、乏力、便秘、皮肤干燥、健忘或抑郁、食欲不佳等。血液检测表现为T3、T4降低，TSH升高。

①原发性甲减：占95%，原因有甲状腺自身免疫炎症、甲状腺手术、甲状腺碘-131治疗等；

②中枢性甲减：下丘脑、垂体病变，常见诱因有垂体大腺瘤、颅咽管瘤、产后大出血；

③甲状腺激素抵抗综合征。

目前甲减的治疗就是补充左旋甲状腺素（L-T4）。以临床甲减症状和体征消失，TSH、TT4（总T4）、FT4（游离T4）维持在正常范围为目标。

除了甲亢和甲减，桥本氏甲状腺炎也是临床上常见的一种自身免疫性甲状腺疾病。

桥本氏甲状腺炎症会造成甲状腺组织逐步损伤，最终甲状腺素合成能力下降，出现甲状腺功能减退。

该病起病隐匿，进展缓慢，早期临床表现常不明显或不典型。若检查发现有甲状腺弥漫性肿大，质地较韧，特别是有峡部椎状叶肿大，则有可能是桥本氏甲状腺炎。

若验血检查显示血清TPO-Ab、TG-Ab明显升高，则诊断成立。另外，甲状腺细针穿刺检查也有确诊价值。

目前尚无针对病因的治疗方法，橄榄树生命专家提倡低碘饮食。

育龄期女性在怀孕前到医院的内分泌科或妇产科检测甲状腺功能。

通常，医生会抽取受检者一定量的静脉血进行检测，当天或次日即可获得检测结果。对于已经怀孕的妇女，提倡在妊娠8周之前进行甲状腺功能检查。

通过服药将血清TSH控制在2.5 mIU /L以下后再怀孕。

成功怀孕后，也需要在医生的指导下进行个体化的剂量调整。通常来说，怀孕后对左旋甲状腺素钠片的需求量会比孕前增加30%-50%。

应立即进行药物治疗，并尽快将血清TSH控制在2.5 mIU /L以下。TSH达标时间越早，妊娠甲减对胎儿脑发育的影响也将会越小。

可以。

在妊娠早期发现甲减后尽早补充左旋甲状腺素钠片可以有效减少对胎儿发育的不良影响。

所以橄榄树生命专家建议在确诊甲减后不要轻易放弃您的宝宝，产科医生和内分泌科医生会根据您的具体情况给您一个合理的建议。

服用正确剂量的外源性甲状腺素（如左旋甲状腺素钠片）是绝对安全的，不影响妊娠和哺乳。

因为甲状腺激素是我们身体正常分泌的一种激素，服用外源性甲状腺素只是为了补充身体原本缺乏的那部分。所以严格来说，它并不能算作是药物，而只是一种生理性的替代品。

左旋甲状腺素钠片被美国FDA列为A类药物，即安全性与维生素类药品相同。

其实，甲状腺病人做试管婴儿影响是不大，主要问题是分娩时是否还有甲状腺方面的疾病！

换句话说就是，甲状腺异常对促排以及做胚胎都是不影响的，甲状腺异常对试管的影响关键是看移植后以及分娩时是否还有甲状腺之类的疾病！

橄榄树生命建议甲状腺患者在选择做试管助孕时，应在移植前征得医生的同意。如果医生认为，病情可能影响到胎儿，则建议暂时先不进入试管周期，先吃药把促甲状腺素维持在0.1~2.5之间（因为甲亢或者甲减都有可能会影响试管结局）。

一般甲亢或者甲减患者，橄榄树生命专家一般不建议在患期马上备孕，最好等甲亢治愈后再受孕。经口服药物治愈者，停药至少 3 个月待甲状腺激素检查到合适范围之后，再进周进行试管备孕。