导致复发性流产的罕见因素，九成备孕姐妹都想不到！

复发性流产，一个让患者头痛、生殖医生手足无措的生育难题。

开始科普之前，我们先来简单回顾一下。

能查出，那自然是皆大欢喜；但是如果查不出，不仅影响备孕进程，还容易导致备孕夫妻变得小心翼翼又异常焦虑。

焦虑情绪不管是对于自然受孕、试管助孕都不是什么好事，之前小橄榄也科普过，感兴趣的姐妹可以点此回顾！

那要怎么办才好呢？今天我们来探究一下。

一份真挚爱情的产生，有可能是相互吸引，但你绝对想不到也有可能是两个人基因相配的结果……

这也是为什么有的人怎么相处都不喜欢，有的人见一面就能被吸引的原因，这背后都是HLA基因在作祟。

这样看的话会觉得HLA基因还真的是很有趣。不过在妊娠领域，若夫妻双方的HLA基因太相似，则容易掀起大风大浪。

HLA相似指的是人类白细胞抗原（简称HLA）基因在特定位点上的相似程度，具有高度多态性，位于人体的第6染色体上。

根据结构不同分为三类：

怀孕是一个很复杂的过程，胚胎的 HLA 一半来自父亲，一半来自母亲，胚胎在母体着床的过程中，HLA 发挥着重要的免疫调节作用。

🔹HLA存在于组织细胞表面并可引起强烈排斥反应的抗原。

正常妊娠过程中父方的HLA 抗原可以有效的刺激母体产生相应的抗体和多种有利于妊娠的细胞因子，这些保护性抗体（封闭抗体）和细胞因子能有效的保护胚胎，避免母体对胚胎的攻击，保护胚胎。

🔹夫妻双方具有共同HLA抗原的频率显著升高是胎停重要原因之一。

当夫妻间HLA相容性高时，机体会认为是近亲繁殖，因此母体封闭抗体及其他保护因子的产生减少，攻击性因子活性增强，母体对胚胎产生排斥及攻击。

🔹HLA特异性位点与复发性流产密切相关

某些致病基因与DQ基因密切连接，DQ基因纯合时，致病基因也纯合，造成流产（比如：0501）。           

总结来说就是配偶间 HLA 相似性高，是导致免疫型复发性胎停的重要因素。

因此对于反复胎停的患者，检测夫妻双方的 HLA 相似位点是寻找胎停原因的方法之一，对后续治疗也具有一定的指导意义。

*注：同种免疫型复发性流产目前尚无统一的诊断标准，通常需要在筛查排除已知的病因后才考虑进行 HLA 检测。

临床数据显示：90% 以上的夫妇 HLA 无相同位点，如果出现两个以上的相同位点，妊娠过程就可能出现排斥反应，导致流产，也容易导致试管移植失败。

并且，流产概率与 HLA 相同位点数呈正相关，即夫妻双方 HLA 相似位点越多，发生胎停流产的概率可能越高。

那么，如何从检验报告中看出夫妻双方是否存在 HLA 相似位点呢？

该项检查无需空腹，直接抽血即可检测，通常检测 HLA-A、B、C、DRB1、DQB1、DPB1，共 12 个位点，或检测 HLA-A、B、C、DRB1、DQB1，共10 个位点。

对照检查单上夫妻双方的检测结果，查看四位数字是否相同，相同则提示夫妻双方该位点基因相同，最后再看共有多少个相似位点即可。

举2个例子：

检验结果：夫妻双方有 1 个相似位点

检验结果：夫妻双方有 2 个相似位点

此外，不同种类的相似位点，对于妊娠的影响时间也不相同。

大部分研究认为：HLA的 Ⅱ 类基因（HLA-DRB1、DQB1）位点出现相似，导致的流产主要发生在围着床期，可能在孕 6 周以前甚至更早出现胎停；而 HLA 的 Ⅰ 类基因（HLA-A、B、C 位点）出现相似，发生流产的时间会相对较晚。

👉【扩展知识点】：HLA相似点多的治疗方法

*注：此方法不作为医学指导，请各位谨遵医嘱。

最后，小橄榄再啰嗦一句，针对HLA的检测男女双方都要查，所以，如果需要做这项检查，记得一定要把“队友”拉上。

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