做过试管的盆友们也许知道
在取卵的第3天
如果你的胚胎数目比较充足
需要签署一个「关于养囊的知情同意书」
橄榄树生命
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试管
生殖中心
养囊知情同意书
对此，有的人「略懂一些」知道「囊胚比较好」，也有的人对此完全不理解不明白为什么要养囊。当然，还有一部分人对此完全没有概念，甚至不记得有这回事。
那么，到底养囊是什么情况？养囊的意义是什么？养囊到底好还是不好呢？
今天小橄榄就为你解答这些问题！
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试管养囊
要解答这些，首先我们需要了解胚胎发育的过程，明白养囊到底是怎么一回事。
胚胎发育的过程
细胞是通过一分为二的方式进行增殖的，卵子受精之后，就开始了连续的一变二、二变四、四变八的分裂过程。
将取卵当天定为第0天，之后的几天胚胎发育过程如下：
可以看到，卵子受精之后是连续不断地在变化的，每一天的形态都很不一样。
在受精后，胚胎培养最长时间为5-6天，其中，大部分胚胎都能发育成为第3天的卵裂期胚胎。但是，只有50%左右的卵裂期胚胎能够继续发育到第5或第6天，成为囊胚。
所以，在临床上「养囊」是一个优胜劣汰的过程，并不是所有第3天胚胎都可以培养成为囊胚。
那么，为什么要养囊呢？养囊有什么好处呢？
养囊的好处
这里我们先举个例子，可以将囊胚视为「高中生」，卵裂期胚胎视为「小学生」。
比较两者比考上大学的概率，高中生由于经过了中考的筛选，因此考上大学的概率要高于小学生，但是也不是每个高中生都能考上大学，而小学生将来也不见得比高中生差，甚至也有全部考上大学的可能。
所以，单纯从概率上讲，囊胚的整体发育潜能高于卵裂期胚胎。
根据临床的实际数据来看，平均移植一个卵裂期胚胎的活产率大概在30-35％左右，而一个囊胚的活产率可以达到50-60％，而养囊即意味着更多的可能进行囊胚移植。
而且，养囊的优点和囊胚移植的优点很大程度上是重合的：
1、囊胚培养使得胚胎与女性生殖道的发育更同步，更符合生殖生理的自然环境；
2、囊胚移植减小子宫对囊胚的排斥，具有较高的着床和妊娠潜力；
3、囊胚较卵裂胚更耐冻，冷冻损伤后修复能力强；
4、囊胚培养是一个自我筛选的过程，可筛选出更加优质的胚胎，减少不良胚胎的移植造成的浪费，尤其是在有很多个胚胎的情况；
5、囊胚可更精准地做PGS/PGD(遗传学检)和使用time-lapse技术，进一步帮助筛选出优质胚胎；
6、囊胚移植发生异位妊娠的概率显著低于卵裂期胚胎移植；
7、囊胚移植通常只移植一枚胚胎，降低多胎妊娠发生率。
大家是否已经被养囊的优点深深地迷住，觉得非养囊不可了呢?
其实，在临床实践中，我们并不建议所有的胚胎都进行囊胚培养。而且，现如今大多数医生仍然建议第3天胚胎移植。
这是因为，在养囊高试管移植成功率的背后还暗藏一些风险！
囊胚培育的缺点
1、在试管过程中，囊胚培养要求条件高，只有质量好的胚胎才能发育至囊胚，质量差的胚胎在培养至囊胚的过程中可因自身发育异常被自然筛选掉。这是个优胜劣汰的过程。
如胚胎发育潜力差，可能会停止发育而停滞于第3天阶段，这个就是囊胚培养最大的风险。如果将所有的胚胎都用来养囊，到了取卵后第5天，有可能出现没有胚胎可用的情况；
2、根据许多生殖中心发表的临床随机对照试验结果来看，和移植卵裂期胚胎相比，移植囊胚虽然能明显提升临床妊娠率和活产率，却也引发一些围产期和胎儿期风险。
例如，和移植卵裂期胚胎相比，增加早产率，增加胎儿大于胎龄风险，增加单卵双胎率，出生婴儿男女性别比增大 。
现在大家已经知道「囊胚培养有利有弊」，养囊并不适合所有人。
那么，到底该不该养囊呢？什么情况下应该养囊呢？
其实，大可不必那么纠结，2013年美国生殖医学协会(ASRM)提出了以下囊胚培养策略可供我们参考：
1、女方相对年轻、卵巢储备好、获卵多(>8枚成熟卵子)的患者，囊胚培养可以提高活产率，建议进行单囊胚移植;
2、胚胎反复着床失败的患者，囊胚培养可以对胚胎进行二次筛选，减少因胚胎潜能差异导致的失败;
3、对试管婴儿结局“预后不良”的患者(高龄，卵巢储备低，获卵数少)，囊胚移植并不能增加活产率，不建议行囊胚培养。
跟大多数生殖中心一样，GLS生殖中心也是根据患者的具体情况选择先移植卵裂期胚胎(鲜胚)，之后酌情将剩余的胚胎进行囊胚培养。
这种策略可以在保证有胚胎移植的情况下，通过养囊对胚胎进行进一步筛选，节约卵裂期胚胎多管冷冻和多次移植带来的时间和财力的耗费，更好地保障患者的利益。
最后，如果您对养囊还有什么疑问，或者有相关的试管问题，赶快来扫码咨询吧~
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