现代生育第一杀手，你绝对想不到！

对于备孕家庭来说，拥有一个健康、聪慧的宝宝是所有父母梦寐以求的。为了圆生育梦，夫妻俩做着全面的准备和努力，补充叶酸、戒烟限酒、调整作息…..但即使已经面面俱到，依然未能如愿迎来自己的宝宝。问题出在哪里了呢？可能忽略了一个很重要的点，就是体重！

现代生育第一杀手，你绝对想不到！

传统观念里，丰臀肥乳、白白胖胖才是易受孕的身材，甚至有女性受此观念的影响在备孕期间「大补特补」。但实际情况是——肥胖，是女性备孕路上的拦路虎。 也许你会疑惑 :

“肥胖到底为什么跟不孕牵连呢？”

跟着小维往下看看，我们一起寻找答案。

1、怎么知道自己是否肥胖？

目前常用体重指数（BMI）来衡量机体的肥胖程度。研究表明，大多数个体的体重指数与身体脂肪的百分含量有明显的相关性，能较好地反映机体的肥胖程度。计算方式: BMI=体重/身高2 （单位：千克/米2 ），可根据下图判断自己属于什么水平。

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还有一种按照体型来判断是否肥胖的方式，也就是要看我们常说的腰围了，当成年女性腰围大于等于85厘米时，就要考虑腹型肥胖，这对生育是非常不利的。 很多人天天听别人在耳边说肥胖不利于生育，但你确定你真的有认真了解过吗？我相信你知道了真相之后，才能更深刻了解为什么医生苦口婆心让你减肥。今天我就系统给大家看看文献，肥胖到底如何让你生不出宝宝的。

2、肥胖对生育的影响

（1）影响子宫内膜容受性

子宫内膜蜕膜化是胚胎植入、胎盘形成以及维持妊娠的必要条件之一，通俗点说就是在胚胎着床前，子宫的蜕膜化就是给胎宝宝准备的温床。 如果内膜无法完成蜕膜化，胎宝宝可能着床失败或着床后流产，即便妊娠成功，后续也可能出现胎盘问题，导致中期或晚期妊娠并发症。

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王梦瑶等研究发现，肥胖与子宫内膜蜕膜化受损相关，肥胖导致蜕膜化过程中多种因子及信号通路异常以及蜕膜免疫细胞异常，造成蜕膜化受损。除了导致蜕膜化异常外，肥胖还会对子宫内膜血流产生影响，一项发在国外文献上涉及中国206位患者的研究证实了这个判断。

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根据中国的肥胖标准，BMI≥28似乎对子宫内膜和子宫内膜下血流产生负面影响，肥胖组的螺旋动脉PI明显高于正常体重和体重不足组。此外，肥胖影响胚胎植入窗口时间，这导致了很多试管姐妹经历反复种植失败。 研究发现，植入窗口时间随着BMI的增加显著增加，在非肥胖与肥胖类别中观察到显著差异。

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移植窗口错位在BMI≥35的姐妹中最为明显，BMI增加，内膜植入窗口偏移时间也越长。

（2）影响卵子质量

肥胖是一种全身性和组织特异性疾病，可引起氧化应激和炎症反应。据报道，肥胖女性不孕症的发病率是正常体重的三倍。 肥胖导致趋化因子、细胞因子、脂肪因子等诱发包括卵巢在内的多个组织炎症反应，进而阻碍卵母细胞的细胞质成熟及减数分裂。

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根据胡亚会的研究，肥胖可诱导卵泡液外泌体miRNAs的表达改变，其中hsa-miR-30a-5p、hsa-miR-140-5p的表达量与卵母细胞及胚胎质量呈负相关。根据国外一项文献研究，腹部肥胖是促炎的重要表型，根据腹部肥胖患者与对照组的卵泡液进行比较发现，腹部肥胖型患者卵泡液中肿瘤坏死因子-α浓度明显高于其他组。

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（3）影响胚胎的自我修复

卵子质量很大程度上决定了胚胎质量。这是一项回顾性的研究，纳入1141名接受首次新鲜ICSI周期治疗的患者。

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根据女性的BMI，所有患者分为正常体重（18.5≤BMI<25 kg/m2；n=824；72.22%）和超重/肥胖（BMI≥25 kg/m2；n=317；27.78%）组。此外，根据精子DNA碎片指数（DFI），这两组被细分为两个亚组：DFI<30%和DFI≥30%。结果发现，在正常体重女性组中，两个亚组（DFI<30%和DFI≥30%）之间ICSI周期的胚胎发育和生殖结果在统计学上没有差异。 但是，在超重/肥胖女性群体中，精子DFI≥30%的夫妇的受精率（76%对72.7%；p=0.027）、胚胎率（98.7%对97.2%；p=0.006）和高质量胚胎率（67.8%对62.6%；p=0.006）明显低于精子DFI<30%的夫妇。也就是说，当将高碎片率的精子注射到超重/肥胖女性的卵母细胞中时，导致ICSI周期的受精率和高质量胚胎率降低。写在最后，小维要提醒大家：肥胖对生育的影响不容忽视，对于肥胖的备孕夫妇，无论是自然怀孕还是试管婴儿，都要做好科学体重管理。祝大家如愿怀上健康宝宝。

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