“为啥自怀的孕妈不需要额外补充黄体酮，做了试管就必须要用？” “为什么试管成功率也会受黄体支持的影响？”
1、为什么做试管需要黄体支持?
◾肌肉注射黄体酮
油剂型黄体酮肌肉注射后迅速吸收、血中孕酮浓度明显增高，抽血也能检测到。
这种方式让人有看得见的放心，但是我们都知道试管助孕后的黄体支持不是一朝一夕的，长期注射不仅注射部位疼痛还容易形成硬结，还有甚者发生局部无菌性脓肿。
◾口服黄体酮
我们以常用的地屈孕酮为例，它的分子结构和我们常规检测的孕酮并不一样，属于逆转黄体酮，服用后不改变原血清孕酮水平。
所以，不管你用多少，在血中都是检测不到它的。
◾阴道黄体酮
它经阴道途径吸收后迅速吸收并扩散至宫体，完成子宫内膜向肌层的扩散。
主打的功效是提高盆腔局部的血药浓度，而在外周血液中的浓度是远远达不到的局部的浓度，而局部的孕激素是足够支持胚胎发育的。
2、试管成功率受黄体支持影响
试验的目的是比较不同给药方式hcg阳性率、活产率、流产率等妊娠结局。这项研究是我国第三军医大学的发表在国际生殖医学顶刊《生育与不育》上，这是首次探索冻胚移植黄体支持不同给药途径对试管成功率的影响。 这个研究一共纳入了6905个冻胚周期，全部采用激素替代复苏移植方案，其中4,616个周期使用的是阴道黄体酮给药方式，2,289个周期采用肌肉注射黄体酮给药方式。
👉在hcg阳性率方面，阴道黄体酮组为69%，肌肉注射黄体酮组为67.85%。
👉在临床妊娠率方面，阴道黄体酮组为61.59%，肌肉注射黄体酮组为60.03%。
在hcg阳性率和临床妊娠率方面，两组用药方式结果虽然有差异，但是并没有统计学意义。
👉从流产率方面来看，阴道黄体酮组为15.34%，肌肉注射黄体酮组为11.40%；
👉从总妊娠丢失率方面来看，阴道黄体酮组为22.22%，肌肉注射黄体酮组为18.90%。
总之，这篇研究告诉我们，对于正常体重的患者来说，移植后黄体支持可能肌肉注射更佳，但是对于肥胖患者来说，这种优势就不存在了。 所以，通过这个研究，小橄榄还是更倾向建议大家在试管婴儿移植后的黄体支持方案中尽量选择肌肉注射黄体酮。 虽然它的缺点非常明显，但是我们做试管的最终目不就是怀孕抱娃吗？ 即便是肥胖患者，它的妊娠成功率也不低于阴道用药，但价格却是阴道用药的零头，从经济角度来讲也更划算。在比较不同体重女性不同给药方式的数据中，研究者发现，正常体重女性，阴道黄体酮组活产率低于肌肉注射黄体酮组；超重或肥胖女性，无论阴道给药还是肌肉注射给药，两组患者活产率都是类似的。
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