宫腔镜到底是「做」还是「不做」?

 通往“好孕”的路上

顺利的人都是相同的

不顺利的人往往各有各的坎坷

好不容易决定做试管婴儿来助孕

为什么医生却让我做宫腔镜

很多姐妹听到“宫”就腿软了

毕竟听上去是怪吓人的

于是向医生发出灵魂深处的拷问：

咳咳咳！！！既然如此，今天源小金就来给大家科普一下

宫腔镜是一项新型、微创性妇科诊疗技术，本质是一种纤维光源内窥镜和放大镜的联合使用。

可直接清楚地观察宫腔内情况，不仅能确定宫内病灶存在的部位、大小、形态。

也可以对异常情况进行手术治疗，是目前国际上最先进的检查和治疗方法。

宫腔镜检查作为明确宫腔环境最重要的微创检查。

那么，是否每个做试管婴儿的姐妹，都有必要做宫腔镜检查呢？

当然不是，做试管婴儿涉及到宫腔镜检查的，主要有以下五种情况：👇👇👇

异常子宫出血（AUB）是一种常见的妇科疾病，临床表现为异常阴道出血、周期缩短、经期缩短或延长等。

B超及诊断性刮宫是既往诊断AUB的常用手段。

但是目前认为宫腔镜对于诊断AUB更为直观、准确，能够快速明确病灶部位，并直接取内膜活检。

宫腔病变包括宫腔积液、子宫内高回声团占位、子宫内膜过度增厚和可疑子宫内膜癌等。

B超下可表现为宫内异常高回声团块，稍强回声或有液性暗区，内膜回声不均匀或增厚、血流回声异常。

宫腔镜是诊断的金标准，在一定程度上弥补了常规阴道超声与核磁的不足。

子宫是胎儿的宫殿，宫腔是胎儿要居住十个月的房间，宫腔正常才容易居住。

宫腔镜检查是反复流产患者寻求原因的必要手段，研究发现复发性流产的患者宫腔异常的发病率较高。

因此，对于一些排除了流产常规因素仍未查明原因的患者，可行宫腔镜检查，明确宫腔有无异常病变。

通常妇科检查和B超能够诊断一部分简单的子宫畸形。

但明确子宫畸形类型及畸形程度需要宫腔镜检查才能确定，并且对于不孕症患者，明确子宫畸形的情况，对于指导下一步助孕方案至关重要。

对于有反复宫腔手术史、反复人流史等患者，宫腔粘连的发生率较高。

宫腔镜检查能全面评估宫腔形态、子宫内膜分布及损伤程度，是诊断宫腔粘连的准确方法。

另外宫腔镜也可以直接观察患者宫腔情况，了解有无畸形。

在辅助生殖领域，胚胎移植前，若有相关的基础检查提示内膜或宫腔异常，必须行宫腔镜检查明确无相关病变，才能移植胚胎。

若基础检查未提示异常，则可以尝试先移植胚胎。

对于反复种植失败的患者，宫腔镜检查是排除失败原因的利器，有助于改善试管妊娠结局。

宫腔镜对试管有什么作用?

 

（1）评估宫腔状况

 

宫腔镜如同一面镜子，可以帮助医生清晰地观察到患者宫腔内的各种改变，并做出明确诊断。

 

如宫腔形态异常，子宫内膜炎、内膜息肉、粘膜下肌瘤、宫腔粘连等。

 

在不孕患者中，大约有40%的患者存在宫腔问题，都可以通过宫腔镜确诊。

 

（2）方便胚胎移植

 

研究表明宫腔镜可以通过扩张宫颈管、评估宫颈管和宫腔的方向、明确子宫的形状和宫腔深度，降低胚胎移植的难度。

 

 

（3）治疗宫腔疾病

 

通过宫腔镜确诊宫腔疾病之后，同时可针对这些病灶进行处理。

 

医生在镜体直视下分解粘连，切除子宫纵膈、内膜息肉、粘膜下肌瘤等，经过治疗可有效改善妊娠率。

 

 

（4）反复试管婴儿失败，宫腔镜为主要干预对策之一

 

对于多次移植(≧3次)失败的患者，宫腔镜检查可以排除由于子宫因素造成的不着床。

 

①多次流产史(≧3次)或者流产后月经有明显改变的患者，宫腔镜检查可以排除宫腔粘连等问题并且根据情况进行治疗。

 

②促排周期内B超多次提示宫腔有异常，在移植之前也有必要行宫腔镜检查。

做宫腔镜注意事项：

 

👉女性做宫腔镜手术在月经干净后即可进行。

 

不同患者视内膜情况可由主管医生决定在月经周期各时间段手术。

👉术前3天禁同房，术前避免进食油腻食物及过饱，少饮水。

 

手术约进行十分钟左右，术后休息观察半小时便可离院。

👉术后无需卧床，但不能劳累，术后二周禁同房，正常饮食即可，忌辛辣。

【温馨提示】：

宫腔镜检查目前仍然是宫腔及内膜病变检查的标准，能发现一些B超或子宫输卵管造影时未发现的子宫内膜病变问题，确诊可疑内膜问题。

大部分试管助孕患者在检查的过程中发现的都是内膜小病变，当即处理即可，且不会干扰是试管婴儿周期的正常进行。