近年来，不孕不育已成为威胁人类健康的第三大疾病。
据2018年相关数据显示，中国育龄夫妇的不孕不育率已经由20年前的2.5%~3%攀升到近年的12%~15%，患者人数超过5000万。
那么，什么情况需要看不孕不育门诊？
目前，对不孕症的定义是：有生育要求的夫妇同居一年以上，有规律的性生活、未避孕而未孕者，在女方为不孕症，在男方为不育症。
既往从来未怀孕过的夫妇为原发不孕，过去有怀孕史则为继发不孕。
根据上述结果，只要生育年龄夫妇在性生活正常，而1年仍未怀孕时，可以进行生育咨询，或关于不孕的初步检查，推荐夫妇同时就诊。
当然，对于女性年龄超过36岁，试孕半年不孕；或是存在不孕风险，如月经不调者，建议也及时就诊，由生殖专科的医师提供生育咨询。
对于初次就诊的不孕不育夫妇，我们通过4步检查就可以初步筛查出其不孕不育的病因。精液常规分析简单、方便、价廉，所以作为第一步的初筛。
主要是看精液量、精子数量、精子活率、精液畸形率等，这是无创的检查。
检查精液要求禁欲，需要在一次排精后的3~7天到医院检查。
如果男方检查没有问题，就要对女方进行系统检查，相对而言，女方的检查要复杂些。
对于初次就诊的不孕女性患者需要在非月经期做一次仔细的妇科检查，了解子宫大小、位置、质地、活动度，子宫骶骨韧带根部有无触痛和结节，双侧附件有无异常增厚和压痛。
如果发现盆腔的异常体征，结合临床症状，可以进一步判断盆腔因素原因的不孕症。
例如发现子宫骶韧带有触痛和结节，怀疑有盆腔子宫内膜异位症者，进一步可以做腹腔镜检查以明确诊断。女性每个月经周期一般会有1-2个健康成熟的卵子排出，正常排卵了，这样才有机会怀孕。
临床上，常见的监测排卵方法有4种：基础体温法、排卵试纸法、观察宫颈粘液法以及B超监测法。
排卵前体温较低，排卵后体温升高，持续至月经来潮前，然后下降，这样可以通过基础体温监测。如果出现双相体温，则可以判断有排卵。
LH(促黄体生成素)是垂体分泌的激素，在排卵前一天升至最高水平，排卵后下降。因此，用LH试纸也是可以了解是否有排卵的。
在有排卵周期，宫颈黏液受血E2(雌二醇)及P(孕酮)的影响，其物理变化特征呈周期性变化，此时需要观察黏液量、拉丝度、是否有羊齿植物状结晶、宫口是否开张。
超声可分辨2-4毫米的卵泡(阴道超声更清楚)，一般从月经的第9天开始。如果在B超下观察到有增大的卵泡，随后卵泡破裂，则可以大概判断是否排卵。
对于排卵不良和无排卵的不孕女性，则可进行血清性激素测定。
一般选择在月经第2～3天，测定血清促卵泡素(FSH)、促黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、雌二醇(E2)、睾酮(T)，了解卵巢储备状态，排卵后测血清孕酮(P)水平确定有无排卵，以及黄体功能。子宫输卵管造影(HSG)是推荐常用的输卵管通畅度检查的方法。
通过造影管向宫腔内及输卵管注入造影剂，在X线透视下观察造影剂通过宫腔及输卵管情况并摄X光片，了解输卵管是否通畅和宫腔形态，准确率可达80%。
造影剂包括油剂(碘化油)、水溶性(泛影葡胺、碘海醇)，碘化油密度大，显影效果好，对于输卵管还有一定的治疗作用。
腹腔镜输卵管通液检查更为直观，其准确率达90～95%。而宫、腹腔镜联合下进行输卵管通畅检查更为准确可靠。
但由于腹腔镜检查是有创手术，且需要特殊的手术器械，费用较高，无法作为常规筛查手段，通常仅在有可疑盆腔情况，对诊断和治疗有价值的情况下采用。
如果以上四步都没有发现问题，则称为不明原因不孕。
但这并不意味着没有原因，而是表明目前有意义的检查没有发现病因，其中部分患者只是生育能力偏低，偶然可以自行怀孕。有的夫妇最后得通过试管婴儿体外受精技术，来发现不孕的原因。
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