试管促排卵的梦魇——卵巢过度刺激综合征！

在接受卵巢刺激周期的女性中，OHSS发病率约占0.6%~10％。

大多数患有轻度或中度OHSS的女性通常会表现出以下症状：

• 腹部肿胀和轻度疼痛
• 体重增加
• 恶心或呕吐
• 腹泻
• 轻度至中度腹痛

• 体重增加更快：3-5天内超过4.5公斤

• 腹水腹中积聚

• 低血压和心动过速-心律加快

• 呼吸困难

• 少尿

• 评估重要功能（例如肾和肝功能）的测试值的更改

OHSS的早期诊断对于避免可能发生的并发症非常重要，因为它们可能危及患者的生命。

因此，密切监视患者的症状非常重要。

轻度：特征为雌二醇和孕酮水平升高，卵巢略大。

中度：除荷尔蒙变化和卵巢大小增加外，患者还会感到不适和腹部增大。

严重：以卵巢直径过大和激素水平完全改变为特征。

另外，由于腹腔和胸腔中液体过多，患者的每日体重增加。所有这些都会导致女性出现肾脏，肝脏和血栓问题。

早期OHSS：在卵巢穿刺后给予hCG 3-7天后出现。

晚期OHSS：在注射hCG后12和17天出现，病程可长达20-40天左右。

这种类型的OHSS通常在妊娠时发生，因为胚囊会产生hCG。

1. 年龄：＜35 岁的年轻女性；

2. 体重指数：瘦小患者；

3. 基础卵巢体积、基础卵泡数目、获卵数：基础卵巢体积大，基础卵泡数目多，获卵数多等因素均与OHSS 的发生呈正相关；

4. 卵巢对促排卵药物刺激的反应：雌二醇（E2）水平的升高；

5. 多囊卵巢综合征（PCOS）患者；

6. 控制性超促排卵 (COH) 药物的种类、剂量和时间：其促发 OHSS 发生的可能性大小排序为：HMG＞FSH＞CC；

7. GnRH激动剂与GnRH抑制剂的应用；

8. 应用HCG诱发排卵：使用HCG诱发排卵和妊娠后支持黄体功能。

由于外源性 HCG 及内源性 HCG 的双重素源，使HCG总水平增高，从而诱发重度OHSS发生率增加；

9.既往有OHSS病史者。

接受高剂量促性腺激素的患者更容易发生OHSS，因为卵巢反应更大。

因此，对于那些因自身特征（如年轻、患有PCOS或过瘦）而相对易患OHSS的女性，建议一开始先采用低剂量的促性腺激素刺激，评估反应后再逐步调整。

避免OHSS出现的最有效方法之一是用hCG替代能阻止女性卵子成熟的药物，例如GnRH激动剂。

这种药物提供的主要优点是，它在诱导排卵的同时防止了综合征。GnRH激动剂触发荷尔蒙反应，旨在增加LH激素（引起排卵的激素）。

大多数研究和评论表明，这种措施降低了发生OHSS的风险，但由于其引起黄体期不足，因此降低了植入和妊娠的速度。

由于hCG水平与该综合征的严重程度之间存在直接关系，因此另一种避免OHSS发生的方法是减少诱导排卵的剂量。

但是，该措施不能完全消除OHSS的可能性。

轻度OHSS在促排卵过程中不可避免，患者一般无过多不适，为了减少造成的不适，橄榄树生命提供以下5点建议：

1. 喝大量的液体，尤其是富含电解质的饮料（矿物质）

2. 双腿休息，避免血栓形成过程

3. 避免饮酒和咖啡因

4. 避免剧烈运动以防止卵巢扭转

5. 服用止痛药缓解疼痛

中度 OHSS 可在门诊观察休息，治疗以休息和补液为主，嘱患者多饮水。

同时每日密切关注体重与 24小时尿量，病情完全缓解要到下次月经后，妊娠后 OHSS 病程较长、病情较严重，可持续达2～3个月。

严重的OHSS情况下，必须住院治疗以彻底控制患者的病情发展。在最严重的情况下，可能需要穿刺手术，即手术穿刺以去除积聚的液体。

严重的OHSS，监视以下事项非常重要：

1. 肝功能

2. 抗凝因子

3. 水电解天平

4. 肾功能

5. 肺部并发症