警惕！这个细节会导致优胚率大大降低

开始科普之前，小金先来问一个问题：

“如果一直没有怀孕或是有长期月经不规律、多囊卵巢等情况，但又有生育意愿，这时候该怎么办? ”

警惕！这个细节会导致优胚率大大降低

或许有人回答：这还用想，肯定是去看医生咯，先查清楚是什么原因导致的。有这个意识非常好，如果明确原因之后，那这个方法就必须纳为首选了：

促排卵治疗

“那促排卵治疗谁都能用吗?” “哪种促排药最好?” “促排药会不会对卵子造成影响?”

警惕！这个细节会导致优胚率大大降低

在我们试管圈，相信大家对促排卵都再熟悉不过了。但是，你知道吗，促排过程中本身应该是卵子最重要的养料的促排药，使用不当可能会导致严重的质量问题，导致优质胚胎率大大降低。

1、研究证实：高剂量促排药物对卵子有负面影响

之前有研究发现，一次获卵数为13枚左右时卵母细胞质量最佳，妊娠率最高； 当然也有文献报道一次促排获得卵母细胞超过10枚，卵母细胞的质量会下降，妊娠率也会随之降低。 以上的研究虽然不一致，但足以说明获卵数多少，可能在一定程度上决定了卵母细胞的质量好坏。

警惕！这个细节会导致优胚率大大降低

根据目前的研究结果推测，获卵数多卵母细胞质量差，可能是由于多卵泡发育时，患者体质雌激素过高，高雌激素环境破坏子宫内膜的容受性，同时也可能对卵子质量产生影响。

警惕！这个细节会导致优胚率大大降低

所以，北医三院的研究用小鼠模型来验证这个判断，比较不同浓度的促性腺激素作用后卵母细胞纺锤体和染色体的对比、受精后发育、胚胎移植后着床率和妊娠率以及出生后小鼠的评估。结果发现，高浓度的促性腺激素可能降低卵母细胞发育潜能，但对子代发育没有影响。 合适浓度的促性腺激素对卵母细胞发育没有影响，因此在辅助生殖技术中应用合适浓度的促性腺激素是安全的，但也要时刻警惕过量。

警惕！这个细节会导致优胚率大大降低

那到底多大剂量算多呢？这篇文献没有给出具体的数据，在国外文献上找到一篇相关研究。

2、促排卵低于这个剂量妊娠结局更佳

这是今年发表在《欧洲医学研究杂志》的一篇中国作者的回顾性研究，纳入12,588个新鲜首次试管婴儿周期。

警惕！这个细节会导致优胚率大大降低

根据促性腺素总量分为<1875 IU、1875-3750 IU和≥3750 IU三组，并按抗苗勒管激素(AMH)水平和年龄进一步分层，比较各组间胚胎质量和临床结局的差异。结果发现：

①AMH 1-5 ng/mL、年龄<35岁时，促性腺激素剂量越大，第3天优质胚胎率、囊胚形成率和优质囊胚率越低；但AMH≤1或>5 ng/mL时，趋势不明显。

②AMH>5 ng/mL、年龄<35岁时，促性腺激素剂量对胚胎质量影响不大。

③随着促性腺激素剂量增加，各AMH水平和年龄组的种植率、临床妊娠率和活产率均呈下降趋势。

④低剂量促性腺激素组(<1875 IU)的妊娠结局优于高剂量组(≥3750 IU)。

⑤当比较<1875 IU组和1875-3750 IU组的35岁以下女性与AMH>5ng/mL的胚胎质量几乎没有差异时，植入率下降了6.8%，临床怀孕率下降了6.5%，活产率下降了4.0%，尽管没有统计学上的显著差异，但观察到一种趋势是，促性腺激素剂量与植入率、临床怀孕率和活产率呈负相关。

⑥回归分析显示，临床妊娠率和活产率与女方年龄、促性腺激素剂量呈负相关，与AMH、移植胚胎数、内膜厚度呈正相关。

总之，研究者认为高剂量的促性腺激素可能会对临床结果产生不利影响，这是通过对子宫内膜和胚胎质量的损害来实现的。这也提醒我们，在促排的时候，千万不能因为想要获得更多的卵母细胞，盲目要求增加促排剂量。 促排一定要个性化，药物在适量的基础上，追求更小剂量，以获得更好的妊娠结局。最后，祝大家都能如愿好孕，我们一起加油！