经过漫长等待和复杂的促排疗程，B超下明明看到多个成熟的卵泡，取卵时却一无所获。
这种希望瞬间落空的巨大落差，是许多遭遇“空卵泡综合征”家庭的切肤之痛。
空卵泡综合征（EFS）这个自1986年就被记录的医学难题，虽然总体发生率不高（0.045%-7%），却是辅助生殖技术中一个不容忽视的挑战。
（图源网络，侵删）
2025年，生殖医学领域迎来了关于EFS的一份里程碑式综述。
陈子江/赵涵团队在《Trends in Molecular Medicine》上发表文章，系统性地梳理了从病因到精准诊疗的最新进展。
今天小橄榄就来和大家一起解读这篇重磅综述，探寻EFS背后的谜题与破解之道。
1、EFS是什么？
可以把成熟的卵泡想象成我们日常生活中吃的花生，正常情况下，里面应该有花生粒（卵子）。
而EFS就是指，这个花生虽然外观圆润，饱满，但里面却没有种子。
重要的是，EFS不是一个单一的病，而是一组症状的统称。医生和研究者把它主要分为两大类：
通常有可追溯的触发排卵药物，HCG/GnRH-a的不合理应用，表现为取卵日较低的HCG（HCG触发排卵）或LH（GnRH-a触发排卵）水平。
②真性空卵泡综合征
无可识别的用药问题，血、尿HCG/LH水平在能够诱导排卵的正常范围之内，但取卵失败。
2、卵泡为何没按照预期成熟？
使用夜针后卵泡仍无法按时成熟，主要有以下3种可能：
🔹卵泡上的LH受体不敏感或表现异常
之所以夜针后卵泡会成熟，就是因为夜针的主要成分和体内分泌的促黄体生成素（LH）的成分结构接近，因此可以被卵泡上的LH受体接受，进而促进卵泡成熟。
如果卵泡上的LH受体，因为其他原因导致对LH的结合能力下降，就会导致卵泡不会在正常时间进入成熟状态。
导致LH受体不敏感的原因，有可能是基因方面的变异或表达异常；也可能是因为之前长期的内分泌紊乱等原因，引起的受体不活跃。
🔹使用夜针的时机异常
医生通常根据卵泡大小和激素水平判断夜针时机，但这两项指标只能在一定程度上反映卵泡的生长发育程度。
如果卵泡外在表现与内部实际发育进度不匹配，即使注射夜针，也无法顺利完成成熟过程，进而导致取卵失败。
🔹卵泡成熟过早，发生黄素化或提前排卵
试管治疗中，医生会根据不同方案使用药物，在夜针前抑制卵泡过早成熟。
但部分患者会因药物反应不佳，出现两种情况：一是夜针前就进入卵泡成熟期，二是夜针后卵泡成熟速度过快。
这两种情况都会造成取卵时卵泡已老化或提前排卵，最终无法取到卵子。
3、如果遇到EFS，该怎么办？
针对不同类型的EFS，医生已经有了越来越清晰的应对策略。
🔹对付“假性EFS”（FEFS）：优化“发令枪”
核心是确保触发指令有效送达。
• 立即补救：如果在取卵当天发现可能是EFS，可以立即补打一针HCG，并在24-36小时后再次尝试取卵，成功率很高。
• 规范流程：确保下一次治疗时，药品、剂量、注射方式和取卵时间都精准无误。
（图源文献截图）
🔹对付“真性EFS”（GEFS）：个体化破局
虽然更有挑战，但仍有路可走。
• 升级“发令枪”：对于反应迟钝的情况，医生可能会尝试：
• 双重触发：同时使用HCG和GnRH-a两种药物，增强信号。
• 增加剂量或延长作用时间：给卵泡更强劲、更持久的刺激。
• 实验室技术帮忙：
卵胞浆内单精子注射（ICSI）：对于因“保护壳”问题导致受精困难的患者，这项技术可以绕过透明带，直接将精子注入卵子内部完成受精。
当上述方法都无效时，使用第三方卵子的方式进行试管婴儿，是帮助家庭实现生育愿望的一个可靠选择。
写在最后：
空泡的出现或许会让人沮丧，但它并不是最终的答案，更不是对好孕的否定。
对于遭遇此困境的家庭，最重要的是与生殖医生进行充分沟通，进行系统性的原 因排查，共同制定个体化的后续方案。
我们也祝愿每一位努力的你，都能跨越波折，迎来属于自己的小幸运。
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