胚胎移植后是否着床，这个指标是关键！

对试管圈的很多姐妹而言，胚胎移植后很快就又会陷入担心和焦虑的情绪中。

怕吃错这个弄错那个，等待的过程也很是煎熬，每天都过得担惊受怕。

甚至有的姐妹为了防止出错，干脆直接躺着不动，生怕胚胎会从宫腔里“跑”出来。

其实，duck不必！只要身体整体的活动不是过于剧烈，并不需要卧床，正常的生活是不会发生这样的问题的。

反过来也可以这么说，如果子宫内部的活动出现异常，也会导致移植进去的胚胎发生脱落，最终造成移植失败。

所以，移植后的子宫蠕动状态，也是胚胎着床过程中一个极为重要的因素。

也许你会觉得奇怪：

“肠道会蠕动，是为了把吃进去的食物向下运送，子宫蠕动又是为了什么呢？”

目前，临床上主要通过经阴道B超录像检查子宫内膜蠕动的方式及频率。

在超声下，可以看到子宫内膜像肠管一样蠕动，但与肠蠕动相比，子宫内膜蠕动是十分轻微的。

按方向不同，蠕动波可分为5种：

按频率不同，蠕动波分为≤1.0、1.1-2.0、2.1-3.0、3.1-4.0和＞4.0次/min，共计5个频率，以描述宫腔蠕动的剧烈程度。

在上面这项对292例移植患者的跟踪统计中，根据不同程度的子宫内膜蠕动分成5组。

其中第一组是每分钟子宫蠕动小于1次/分钟，子宫接近静止状态的。之后的2-5组，分别是子宫蠕动每分钟1.1~2.0次/分钟、2.1~3.0次/分钟、3.1~4.0次/分钟和>4.0次/分钟。

最后统计≤1.0、1.1~2.0、2.1~3.0、3.1~4.0和>4.0次/分钟，这5个频率患者的移植情况，发现移植成功率分别为59%、63.3%、48.7%、6.3%、0。

提示：当移植前后的宫腔内膜蠕动大于3次/分钟，移植成功率就会急剧下降，如果大于4次/分钟，几乎不可能成功。

而更重要的是，这种影响在移植后的30分钟内就会完成。也就是说，移植时或移植后，如果子宫内膜蠕动过于剧烈，30分后胚胎就已经离开了正常的着床位置，已经宣告失败了。

这其实很好理解，当胚胎到达宫腔时，不管是试管移植还是自怀，都要经历定位、黏附和侵入三个阶段。

在定位阶段，胚胎会随着宫腔的蠕动在子宫内找到正确的位置，然后和内膜表面产生交互，“粘”在内膜表面上，并在这个位置不断向身体内部扎根，埋进内膜深处逐渐“生根”发育。

所以我们可以看到，在上述的不同蠕动频率的5组中，并不是子宫状态“最静止”的最高，而是每分钟有1-2次蠕动波的，着床成功率最高。

这提示子宫内膜一定频次的蠕动，可以帮助胚胎更快的找到适合的位置来侵入。而一旦进入黏附阶段，就不会很容易“跑”出来了。所以，后面正常活动其实并不会有影响。

而胚胎进入的30分钟左右，如果蠕动过于剧烈就难以定位，大多数会被直接排出适合的宫腔位置，导致无法着床。

到这里你可能会好奇：

“既然子宫内膜蠕动波的影响这么大，那怎样能够在移植时可以拥有更好的宫腔活动呢？”

基于目前对其变化影响的认知，我们给出如下建议：

🔹雌孕激素分泌和药物使用

过多的雌激素会加强内膜蠕动，而孕激素一般会相对让蠕动减少。

有研究表明，过度使用雌激素，或人工周期中，子宫内膜蠕动要远远大于自然周期。

因此，在自身排卵功能正常的情况下，尽可能使用自然周期移植，不过也需结合个体情况。

总之，就是需要让自身的激素情况更好的情况下才能安排移植。

🔹在胚胎充足的情况下，尽可能移植囊胚

移植第3天的胚胎，这时的子宫蠕动情况，可能会更容易从宫底向宫口，容易把胚胎排出。

因此，如果相对蠕动剧烈，就要优先使用抑制子宫蠕动和宫缩的药物，比如阿托西班，间苯三酚，屈他维林等，具体用药需调治医生根据患者症状和实际情况开具处方。

移植第5天的囊胚，会因为和自然周期的着床时间更接近，因此子宫相对更平静，更适合着床。

（优秀的囊胚）

总之，宫腔的内膜蠕动虽然只是一个小细节，但对于我们的“好孕”来说，可以直接导致不好的结果。

所以，大家一定要重视，不要因为这么一个“小问题”，阻碍了我们怀孕的脚步。

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