改掉这个习惯，试管成功率直线上升！

都说“心急吃不了热豆腐”，但说实话到了试管这一步相信没有几个备孕家庭是不着急的。有的担心自己年纪太大，耽误不起；有的是多年不孕，期待早点抱上娃…….

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其实我们也理解，但真的急不了，有时候慢就是快，等到一切都准备好再移植或许成功率更高，比如说冷冻胚胎。

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胚胎冷冻是利用玻璃化冷冻技术将促排卵治疗后形成的胚胎在-196℃液氮中冷冻保存，使胚胎发育停滞在特殊阶段以便必要时使用的一种技术。 胚胎冷冻技术在 20世纪80年代便开始应用于临床，并不断完善，目前已经是生殖中心常规应用的成熟技术。胚胎冷冻技术的出现，使得多余的胚胎可以暂时储存起来，以利于再次移植而不需要再经历超促排卵及取卵的过程，增加一次取卵的累积妊娠率，减少试管婴儿的平均治疗费用。

全胚冷冻是指在促排卵周期取完卵，并形成胚胎后，不立刻进行移植，而将所有的胚胎冷冻起来，在之后选定合适的时机（1～3月左右），将保存的胚胎复苏后移植回母体。

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既往的研究也证实了这一观点，这是我国陈子江院士发表在《柳叶刀》的一篇高分研究文章，揭示了冷冻单胚移植可以显著提高胚胎的着床率，为单囊胚移植策略提供了极具价值的循证依据。

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他们共纳入接受体受精-胚胎移植（试管婴儿）治疗的1650例不孕受试者，这些女性都是第一次进入生殖中心。符合条件的女性被随机分配到新鲜或冷冻的单囊胚移植，随机化序列是计算机生成的，平均每组825人。结果发现，冷冻单囊胚转移导致单胎活产率比新鲜单胚转移（416[50%]对329[40%]高10%。 其他结局包括，冷冻后的单囊胚移植可显著提高胚胎着床率、妊娠率，单胎新生儿的出生体重，显著改善了母婴安全和临床结局，为单囊胚移植策略提供了极具价值的循证依据。

1、冷冻胚胎的意义及应用

🔸降低卵巢过度刺激综合征的风险 卵巢过度刺激综合征（OHSS）是由于促排卵期间多卵泡发育，雌激素过高所导致的一种医源性的疾病，是IVF中最严重和常见的并发症。 重度OHSS的发生率为0.3%～5%，可危及患者生命。一旦移植后怀孕，病情会加重并迁延。

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为避免这种情况，对于促排卵过程中卵泡多、雌激素水平过高，OHSS高风险的患者，取卵周期不移植，进行全胚冷冻。在其后的自然周期或人工周期进行冷冻胚胎复苏移植，那时体内的激素水平接近自然，母婴的安全性增加。 🔸新鲜周期中发现内膜状况欠佳 例如使用克罗米芬促排卵时可能会使内膜变薄，不适合移植。患者有子宫问题，例如子宫肌瘤、宫腔粘连、宫腔积液等，治疗前也不适合移植。 🔸胚胎植入前遗传学检测（PGT）的患者 由于患者要将胚胎进行种植前的胚胎的分子检测，需要将胚胎活检后全胚冷冻，待遗传实验室胚胎检测结果出来后再安排移植正常胚胎。

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🔸生育力保存 如恶性肿瘤患者在放、化疗前，可以进行适当地促排卵，将冷冻胚胎进行保存，带以后肿瘤治愈后再做胚胎移植。 🔸输卵管积水等一些影响胚胎着床的因素存在 研究表明，输卵管中重度积水降低胚胎的种植率，如积水严重有时需行腹腔镜手术处理积水。但是输卵管的手术有时会不同程度地影响卵巢功能和储备，对卵巢功能已经不太好的患者，可以在输卵管手术前取卵冷冻好胚胎，等输卵管手术后再行胚胎移植手术。

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