备孕人群必看！宫腔粘连的5个信号

作为胚胎着床和发育的场所，子宫承担着重要的生育任务。然而它也十分脆弱，每每发生激素水平异常、外伤、感染等情况，它可能会出现腹部疼痛、月经异常等现象，也就是临床所说的——宫腔粘连。

备孕人群必看！宫腔粘连的5个信号

提到宫腔粘连，很多人会发出这样的疑问：

“什么是宫腔粘连?” “为什么它会导致不孕、复发性流产？” “宫腔粘连必须手术治疗吗？”

备孕人群必看！宫腔粘连的5个信号

关于宫腔粘连的种种疑问，今天我们一起来探秘一下。

1、什么是宫腔粘连？

宫腔粘连，又叫阿氏曼综合征，是指由于子宫腔受到创伤后，如人流、引产、清宫等，导致子宫内膜基底层受损，宫腔肌壁相互粘连，宫腔失去了正常形态。除了形态的变化外，它的“本质”也发生了改变，内膜纤维化，腺体被细胞覆盖，有些间质还有可能发生钙化或骨化，腺体变得稀少或没有活性，内膜组织缺乏血管、呈疤痕化。

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举个例子，宫腔就好比孕育胎儿的土地，土地环境越好，对胎儿的生长、发育越有利。而一旦发生宫腔粘连，子宫内膜即会受到破坏，无法在卵巢激素影响下发生周期性变化，临床出现闭经。

同时，粘连的宫腔还会阻断精子到达输卵管，以致于精卵不能结合形成受精卵，从而导致不孕。

即使侥幸形成受精卵，粘连的宫腔缺少血供及激素支持的内膜，也可能无法为胚胎提供足够的养分，局限其发育，这就导致了反复种植失败，胚停、流产的情况。

根据宫腔粘连的程度分为：轻度粘连、中度粘连、重度粘连。

轻度宫腔粘连：子宫腔受损面积小于25%。

中度宫腔粘连：子宫腔受损面积达整个宫腔的25%-75%。

重度宫腔粘连：子宫腔受损面积大于75%。

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宫腔粘连的病因一般为以下几点：

✅宫腔粘连多为创伤所致，近90%的宫腔粘连与妊娠相关。如人工流产、不全流产清宫、中孕引产后清宫等，是造成宫腔粘连的主要原因，据报道不全流产清宫后宫腔粘连的发生率近30%。

✅宫腔病变的手术也是导致宫腔粘连的原因之一，例如切除子宫内膜息肉、子宫纵隔及黏膜下肌瘤后，宫腔粘连的发生率分别为3.6%、6.7%、31.3%，而多发性黏膜下肌瘤切除后宫腔粘连的发生率高达45.5%。

✅1956年首次报道子宫内膜结核可引起严重的宫腔粘连，造成宫腔的堵塞，子宫内膜的损害，导致不孕或闭经。在我国，随着结核感染人群的扩大，由于内膜结核所致的宫腔粘连也不可忽视。

2、如何自我判断有无宫腔黏连？

🔹月经异常 如：经量减少、闭经等。 🔹小腹疼痛 疼痛位置大概在小腹正中痛，靠近耻骨联合的部位，症状因人而异，部分人还会伴有坠胀感。周期性腹部疼痛是宫腔粘连最明显的症状之一，通常都会持续7天左右，之后会慢慢减轻消失，等到下次来月经时疼痛会再次出现。 🔹不孕 一方面不同程度的宫腔粘连，都会影响子宫内膜面积，子宫腔容积，影响受精卵着床；另一方面宫腔粘连会导致或宫颈闭塞及输卵管阻塞，影响精子和卵子相会，导致不孕。 🔹妊娠异常 患者容易发生妊娠失败，包括妊娠早期和中期流产、早产、异位妊娠、过期流产、胎死宫内等。 🔹阴道分泌物改变 如：分泌物增多、分泌物呈褐色。但也不乏子宫内膜厚度正常、月经量也正常的女性朋友存在着粘连。

3、宫腔黏连如何治疗？

宫腔黏连患者建议首先在宫腔镜下进行粘连分离处理，但是宫腔粘连者宫腔镜下粘连分离术后再粘连率高达62.5%，妊娠成功率仅3.3%～22.5%，重度宫腔粘连治疗后容易再次粘连，常常多次重复手术。

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