轻度OHSS:仅有腹胀、腹部不适,恶性、呕吐等症状,卵巢增大到小于5cm。
中度OHSS:除腹胀、腹部不适、恶性呕吐等症状外,卵巢增大到5-10cm,B超提示腹水。
重度OHSS:腹胀等临床症状明显加重,伴有大量腹水或者胸水,尿量减少。
卵巢直径大于10cm。实验室指标出现明显的血液浓缩、凝血功能异常、肝肾功能异常等。
(1)年龄<35岁;
(2)低体重;
(3)高雌激素水平(HCG日E2>3000pg/ml);
(4)卵泡数目>20个;PCOS患者;
(5)使用HCG进行黄体支持的;
(6)妊娠后;
(7)有过敏史;
(8)既往促排卵治疗有OHSS历史者。
都说“医者不能自医”,作为病人本身很少能根据这些症状确定自己病情的严重程度。 所以建议做试管的姐妹,如果您接受了促排卵治疗,又出现了前面所提到的各种不适,应及时到正规医院就诊。 如果您感到小肚子突然有很厉害的疼痛,尤其是在长时间憋尿再排尿后、用力排便或者突然改变体位后出现一侧或两侧下腹痛,有时还伴有严重的恶心,头晕,出冷汗,一定不要大意,应立即到正规医院看急诊。 因为您可能出现了卵巢扭转或破裂,如不及时处理,超过24小时卵巢严重缺血坏死可能会不得切除卵巢。 也要注意有没有偏一侧的头、脖子、腰背部、胳膊或腿部的疼痛,如果有,也要及时就诊,检查血管里有没有产生血栓。 如果长了血栓,需要及时处理,最严重时可以危及生命或留下难以治愈的后遗症。患者会觉得肚子胀,不想吃东西,恶心和呕吐,腹泻,肚子变大,体重增加,小便少,喘气困难,甚至心慌,心跳加快,无法平睡等。
早发型OHSS发生于注射HCG 后3-7天,持续约2周后可自行缓解。
晚发型OHSS与妊娠相关,常发生于HCG注射后12-17天,病程可长达20-40天左右。
(1)因为多囊卵巢综合征有超重/肥胖的无排卵患者,可以通过锻炼+饮食控制减体重而改善排卵,从而避免应用促排卵药物。
(2)应用比较弱的促排卵药,而且尽可能减少药物的剂量;在正规医院由有经验的医生给您用药并接受B超的监测。
如果以前做试管婴儿用常规的促排卵方案时发生过OHSS,则可在医生指导下改用较温和的低风险方案。
(3)在促排卵过程当中如出现上述OHSS的症状,适时改变治疗方案,如:终止人工授精,采取严格的避孕措施,不用或减少hCG的剂量,在可能的情况下改用GnRH-a促卵泡排卵,IVF周期全胚冻存等。
(4)促排卵过程中发现OHSS倾向的可以鼓励患者多饮水、高蛋白饮食,预防性的静脉补液,扩展血容量,防止血液浓缩。D-二聚体升高的可以加用低分子肝素抗凝治疗。
①患者应每天称体重,计量喝的液体,包括汤、果汁和水的量,以及小便的量,做好记录。
②由于腹胀、喘气困难等,患者可能不想吃东西,但还是应该尽量吃一些容易消化的高蛋白饮食,少吃多餐,这样可以提高血里的蛋白含量,对疾病的治疗有益。
③可以多喝一些水,每天至少在1000毫升以上,如果实在吃不了东西,水就不要喝太多,喝汤、果汁不能代替喝水。
④在可能的情况下适当下地活动,即使躺在床上,也可以经常翻翻身,这样可以避免血液流动过慢而在血管里形成血栓,一旦形成,后果可能很严重。
⑤及时如实的反映各种不适症状,以便医生判断病情的变化,必要时行胸腔/腹腔引流以减轻症状,千万不要因为害怕放管子而隐瞒或说轻胸闷、腹胀等症状。
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