当试管碰上子宫肌瘤,「切」还是「不切」?

当试管碰上子宫肌瘤,「切」还是「不切」?

每一对做试管的夫妻在进周之前都会要求进行孕前检查,主要看是否符合受孕条件以及评估生育风险。   其中有不少姐妹在检查中会发现自己的子宫出现问题,比如「子宫肌瘤」  

当试管碰上子宫肌瘤,「切」还是「不切」?

  最近遇到的一个姐妹就是这种情况,本来是因为输卵管问题才选择做试管的。   但是万万没有想到的是试管前的B超检查却发现了约4cm的子宫肌瘤。   在了解子宫肌瘤会对移植有影响后,想先做手术治疗,但又怕术后等太久,不知道该不该切?  

当试管碰上子宫肌瘤,「切」还是「不切」?

提到子宫肌瘤,相信姐妹们应该不陌生。   据统计,育龄女性子宫肌瘤的发生率为>25%且女性不孕中5%~10%与子宫肌瘤有关,可以说是备孕女性的 “拦路虎”。  

当试管碰上子宫肌瘤,「切」还是「不切」?

  如果肌瘤静悄悄地呆在那里相安无事也罢了,可是摊上合并不孕,真是让人纠结。  

当试管碰上子宫肌瘤,「切」还是「不切」?

  那么,子宫肌瘤是否真的会影响试管婴儿成功率呢?   姐妹们,咱先别慌!凡是”抛开实际情况瞎谈的都是耍流氓”。   对于会不会影响试管成功率咱先不敢妄下结论,只有了解事情的原委才能知道。  

1、什么是子宫肌瘤?

  子宫肌瘤是女性生殖器官中比较常见的一种良性肿瘤,常见于30岁-50岁女性之间   临床上常见的症状有:  

当试管碰上子宫肌瘤,「切」还是「不切」?

 

2、为什么会长子宫肌瘤?

  子宫肌瘤,又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤,是由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成的。   这其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在,故称为子宫平滑肌瘤较为确切,简称子宫肌瘤。  

当试管碰上子宫肌瘤,「切」还是「不切」?

  导致子宫瘤发生的病因至今还不明确,但是至少已经知道子宫肌瘤是依赖雌激素的   众所周知,女性保持青春、美丽、漂亮的功臣是雌激素。   但是,它也是刺激子宫肌瘤生长的一个重要因素,甚至可能是子宫内膜癌的罪魁祸首。  

当试管碰上子宫肌瘤,「切」还是「不切」?

  在子宫肌瘤的生长过程中,雌激素起了很大的作用,大部分年轻或卵巢功能旺盛的女性中,雌激素分泌的多,子宫肌瘤长的较快,甚至即使手术后也有可能会复发。   但绝经后,由于卵巢功能的衰退,雌激素分泌减少,肌瘤也会相应的萎缩,变小。   当然,子宫肌瘤的发生有可能是多因素共同作用的结果。   但有相关研究表明,拥有以下因素的人群患子宫肌瘤的风险较高:

▶️如年龄>40岁;

 

▶️初潮年龄小;

 

▶️未生育或晚育;

 

▶️有子宫肌瘤家族史;

 

▶️接受过激素补充治疗;

 

▶️长期心情抑郁以及肥胖等。

 

3、子宫肌瘤的分类

  一般对于合并不孕的子宫肌瘤,首先要看它长的位置,根据肌瘤与子宫壁的关系,主要分为三类:

肌壁间肌瘤:最常见,肌瘤位于子宫肌壁间,被肌层包围。

浆膜下肌瘤:肌瘤向浆膜面生长,突出于子宫表面,表面仅有浆膜覆盖。可有蒂部与子宫体相连。

粘膜下肌瘤:肌瘤向宫腔方向生长,突出于宫腔。

当试管碰上子宫肌瘤,「切」还是「不切」?

  子宫肌瘤可以为多个,也可以多种类型的肌瘤长在同一子宫上。   2个以上的肌瘤我们就会称它为“多发性子宫肌瘤”。  

4、子宫肌瘤会不会影响试管?

  在子宫肌瘤的分类中,肌壁间肌瘤最为常见,约占60%-70%。   各种肌瘤因部位不同,对怀孕的影响大相径庭。  

当试管碰上子宫肌瘤,「切」还是「不切」?

(术前的流产率和妊娠

  从数据中不难看出,对怀孕影响较大的是粘膜下肌瘤及较大的肌壁间肌瘤,其妊娠率很低且妊娠后流产率很高。  

当试管碰上子宫肌瘤,「切」还是「不切」?

  像开头写到的那位姐妹,肌瘤体积约4cm,已影响到宫腔形态,一般建议试管婴儿助孕前,先手术剥除子宫肌瘤。   所以!回到我们开头的问题,患有子宫肌瘤的姐妹,切还是不切还要看具体情况而定。

首先,浆膜下肌瘤,通常不会影响内膜,所以大多数情况下不会影响试管婴儿成功率,可以暂时不处理。

其次,肌壁间肌瘤,如果瘤体较小,可以先动态观察,瘤体大(>2cm)也会压迫宫腔,使着床面积减少,着床率下降、流产率上升。

最后,若粘膜下肌瘤大于4cm,会造成尿频、便秘等,从而影响胚胎着床。

为了确保试管婴儿成功率,建议切除后再进行试管婴儿助孕,过手术治疗后也能取得不错的成功率。

 

当试管碰上子宫肌瘤,「切」还是「不切」?

(术后的妊娠率、活产率、流产率)

 

总之!在面对子宫肌瘤时,姐妹们应理性对待,查明肌瘤种类,配合医生治疗,才能早日迎来好孕。

当试管碰上子宫肌瘤,「切」还是「不切」?

  希望所有姐妹都能怀得上,生得下,这也是橄榄树生命全体工作人员最真挚的祝福。  

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