做试管前，为什么要做糖耐量实验？

怀孕这事吧，有时候真的比解一道复杂的数学题还让人头疼。

你说，两个人明明都好好的，怎么就是怀不上宝宝呢？

这其中的原因就像是一团乱麻，需要慢慢梳理。而在这团乱麻中，糖耐量异常、胰岛素抵抗这个看似与不孕不育不搭边的名词，却可能扮演着重要的角色。

很多研究已经明确，不孕不育患者体内糖耐量异常及胰岛素抵抗的发生率较正常夫妇明显增加。总体人群中发生胰岛素抵抗的概率约10%-25%，而在多囊卵巢综合征(PCOS)患者的发生率约50%-80%。

所以，今天我们就来好好聊聊糖耐量实验这项检查在试管过程中的重要性。

1、OGTT 是何方神圣？

OGTT 是葡萄糖耐量试验的简称，主要用于检测人体对葡萄糖的耐受能力。

简单来说，就是看看我们的身体在摄入一定量葡萄糖后，血糖是如何变化的。在试管备孕时，它能帮助医生了解我们的身体是否存在潜在的糖代谢异常问题。

以下人群需要做葡萄糖耐量试验：

• 糖尿病高危人群

有糖尿病、高血压等代谢家族史、肥胖或存在不良饮食习惯者。

• 多囊卵巢综合征（PCOS）患者

超重者或部分体重正常但有代谢异常者。

• 反复种植失败和复发性流产的患者

建议行OGTT检查

• 有糖代谢异常的患者

注：已判断显现糖尿病者禁止OGTT检查。

2、OGTT怎么做？

国内外指南均推荐采用葡萄糖耐量试验（OGTT），同时还有胰岛素兴奋试验。

受试者检查前一天22点后禁食，空腹（8 ~ 10 h）, 早上7 ~ 9 时开始，抽取空腹静脉血后，口服溶于 300 mL 水内的无水葡萄糖粉 75 g（5分钟内喝完）。

从服糖水第 1 口开始计时，于服糖水后 30 分钟、60 分钟、120 分钟及 180 分钟时抽取静脉血送检，分别测定上述 5 个时间点的血糖值、胰岛素值。

试验过程中，受试者不喝茶及咖啡，不吸烟，不做剧烈运动，但也无需绝对卧床。

注意事项：

• 血标本应尽早送检。

• 试验前3天，每日碳水化合物摄入量不少于150g。

• 试验前3-7天停用可能影响 OGTT 的药物，如避孕药、利尿剂等。

3、检查结果解读

OGTT 的正常参考值是空腹血糖＜6.1mmol/L，服糖后 1 小时血糖＜10.0mmol/L，服糖后 2 小时血糖＜7.8mmol/L。

如果空腹血糖在 6.1 – 7.0mmol/L 之间，属于空腹血糖受损；服糖后 2 小时血糖在 7.8 – 11.1mmol/L 之间，为糖耐量减低；

若空腹血糖≥7.0mmol/L，或服糖后 2 小时血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L，且伴有多饮、多尿、体重减轻等症状时，就可能被诊断为糖尿病。

在试管前，如果发现血糖异常，医生会根据具体情况制定相应的治疗方案，比如调整饮食结构、增加运动量，必要时还会给予药物治疗，待血糖控制稳定后再进行试管周期，这样能大大降低孕期风险。

4、OGTT结果异常对试管的影响

🔹卵子和胚胎质量

糖耐量异常，特别是胰岛素抵抗（IR），可能会影响卵母细胞的质量和发育潜力，降低着床率。

胰岛素抵抗可能导致卵泡发育不良、排卵问题以及宫内膜异常，从而降低了受精卵着床和胚胎发育的可能性。

🔹内膜容受性

胰岛素抵抗和高胰岛素血症可能引起子宫内膜的信号蛋白表达减少，葡萄糖供应减少，导致子宫内膜容受性下降。

子宫内膜高增殖的环境需要良好的血供，而高胰岛素血症可能通过多种机制作用于子宫动脉内皮细胞，导致内膜血管的通透性下降、灌流减少，影响胚胎着床。

🔹妊娠并发症

胰岛素抵抗会增加孕期糖尿病、高血压、先兆子痫、胎盘功能不全、流产、先天畸形、早产、死产等发生率。

🔹胚胎、内膜、母体环境

试管成功率三大要素包括胚胎、内膜、母体环境。糖耐量异常胰岛素抵抗影响精子、卵子质量，夫妻无论哪方有胰岛素抵抗，胚胎质量都可能受到影响。

胚胎质量降低，意味着试管成功率下降。此外，如果女方有糖耐量异常、胰岛素抵抗，那么内膜容受性受损，这会导致本来质量不佳的胚胎更难以着床。

综上所述，糖耐量异常对试管成功率有着直接和间接的影响，因此，对于计划进行试管婴儿治疗的患者，控制好血糖和改善胰岛素抵抗是非常重要的。