频繁流产、不孕？可能是忽略了这项检查！

很多姐妹在计划怀孕前，医生都会建议做一系列身体检查，当看到检查单上有个甲状腺功能检查时就纳闷：

“做个备孕检查，医生居然给我开了甲功检测，这不忽悠我吗？”

其实，甲状腺功能作为现优生优育检查的重要指标之一，对于备孕女性来说具有不可忽视的意义。

最新研究也为我们狠狠敲响了警钟：研究指出，TSH≥2.0、甲状腺过氧化物酶抗体≥30的群体，怀孕概率会降36%，能顺利抱娃的概率降低47%，流产概率差不多是别人的2倍，32周前早产的风险更是接近了5倍。

哪怕就算只是甲状腺抗体超标，活产率也会降低30%；如果抗体超标加上TSH≥2.0，活产率降低46%；如果TSH≥2.5且抗体超标，活产率直接降56%。

更让人揪心的是，甲状腺问题藏得极深。虽然我们总在说，它作为第二大内分泌疾病，对怀孕的影响不容忽视，可真正放在心上的人还是少数。

所以，今天我们就来好好聊聊，甲状腺功能到底是怎么影响备孕的？

不要觉得甲状腺离卵巢很远，就和卵子质量无关。

发表在《美国生殖免疫学杂志》上的研究，采用临床对照的方式，比较抗体阳性女性取卵数量、卵子质量与妊娠结局，对照组为抗体阴性组。

结果发现，甲状腺抗体阳性组卵母细胞受精率、A级胚胎数量和怀孕率明显低于阴性对照组。

从早期流产结果来看，甲状腺自身抗体阳性女性流产率明显高于阴性患者。

值得注意的是，研究者发现，抗甲状腺抗体在所有受影响女性的卵泡液中都是可测量的，并且与血清水平密切相关。

也就是说，抗甲状腺抗体在卵泡液中也有体现，并且与血清抗甲状腺抗体水平相关，血清水平越高，卵泡液水平越高。

从这个对照试验来看，这对卵子质量有明显的副作用。

注意，研究者特别指出一点，那就是这些女性中，任何女性都没有甲状腺激素水平的显著变化。

也就是说这些女性只是单纯甲状腺抗体阳性，TSH是正常的，但是已经影响到了卵子质量，进而影响到了胚胎质量和妊娠情况。

卵巢早衰是一个发病原因不清、机制不明的疾病，很多时候只能从遗传上去寻找原因，但遗传又很难得到治疗。

近年来，抗甲状腺抗体与卵巢早衰的关系得到明确，尤其是以女性占绝对优势的的桥本甲状腺炎与卵巢早衰的关系越来越明确。

来自2021年全球顶刊《人类与生殖》的刊登了一则台湾地区的队列研究，证实了甲状腺自身抗体（也就是桥本甲状腺炎）显著增加了女性卵巢早衰的风险。

他们共研究了21325名受试者，分为桥本病（HD）队列、格雷夫病（GD）队列和两个比较队列进行随访。

他们发现，桥本患者出现闭经的风险高出89%，桥本患者因卵巢衰竭而出现不孕不育的风险比非桥本受试者高2.40倍。

这就提示我们，如果卵巢储备在诊断甲状腺自身免疫性疾病（桥本甲状腺炎）时正常，强烈建议密切跟进卵巢储备。

如果你是抗体阳性且已经怀孕，这个抗体是否会对妊娠结局产生影响呢，有研究者对妊娠前三个月的抗体阳性与阴性患者进行了对照研究。

结果发现，两组前三个月的流产率不同（36.8%对24.0%）。

在亚组分析中，年轻的亚组（中，TPO-Ab阳性组的头三个月流产率也更高（33.3%对19.0%）。

这个研究说明，TPO-Ab阳性与不明原因的复发性自然流产患者的头三个月流产率有关，越是年轻患者，阳性结果的影响越大。

有些姐妹认为：

“我抗体阳性且正常怀孕了，也没有流产就万事大吉。”

即便是这样的幸运儿，也要注意抗甲状腺抗体在妊娠期内可能带来的不良妊娠结局。

在曾欢英等的研究中，纳入了住院分娩并于孕早期在检验科抽血查TPOAb的孕妇共934例，对妊娠结局进行回顾性分析。

这其中，TPOAb阳性(阳性组)孕妇157例，TPOAb阴性(阴性组)孕妇777例，阳性组总并发症发生率高于阴性组。

其中阳性组甲状腺功能异常、早产、胎儿宫内生长受限(FGR)、重度子痫前期的发生率明显高于阴性组，差异有统计学意义。

亚组分析显示，TSH>4.0mU/L的孕妇并发症发生率明显高于TSH

这说明，TPOAb阳性的孕妇妊娠相关并发症的发生风险增加，易导致妊娠期甲状腺功能异常、早产、FGR、重度子痫前期等不良妊娠结局。

备孕这条路，都想走得顺一点。从担心“怀不上”到害怕“留不住”，每一步都藏着小心翼翼的期待，而关注甲状腺健康则是这场旅程中重要的一环。

知道甲状腺对于备孕的重要性，并采取积极有效的措施来维护甲状腺健康，那么备孕之路将少烦恼，迎接健康宝宝的到来也将更有信心哦！

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