一般来说，在试管助孕前医生都会建议夫妻双方先去做检查，先明确是谁的问题，然后再进行治疗。
但是，我们今天先不讲男方因素，主要来讲讲女方因素。
近年来，女性不孕症发病率呈明显增加趋势，其中输卵管病因占25％～40％。
（图源网络，侵删）
在输卵管因素导致的不孕症治疗中，子宫输卵管造影作为一线筛查手段在临床广泛应用，让我们一起来了解下这项技术。
输卵管造影首次被应用是在1917年，距今已经有超过100年了，目前已经是现代妇科检查中非常常用的一种手段了。
输卵管造影是通过导管向宫腔及输卵管内注入造影剂后进行X射线透视及摄片。
根据造影剂在子宫、输卵管及盆腔内的显影情况，判断输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态是否正常，其临床应用最为广泛，操作相对简便，诊断准确性较高。
目前造影剂分为碘油和碘水两种，它们都能使子宫内的影像更为清晰，医生可以判断输卵管的通畅、阻塞程度和宫腔形态。
对于两种造影剂到底哪种更佳，其实是各有千秋，根据医生的建议来进行就好。
先来看一个2005年的小型meta分析，比较了几个小型的随机临床对照试验，结果证实了用碘油冲洗在提高怀孕和活产机会方面的有效性。
尽管有有限的证据表明油比水溶性造影剂可能有好处，但这个问题的答案仍不清楚。
从碘油冲洗中获益最多的特定群体是患有不明原因的不孕症的夫妇，特别是输卵管正常情况下患有子宫内膜异位症的夫妇。
作者认为，输卵管造影是一种简单、低成本、微创的干预措施，并发症风险低，多胎妊娠风险不增加，使用油性造影剂被证明是许多夫妇既定生育治疗的有吸引力的替代方案。
那么水性造影是不是也能达到这样的效果呢？
这篇是发表在全球顶刊《新英格兰医学杂志》上的一篇研究，研究人员就通过大型的临床试验对比了两种造影剂对妊娠率的影响，这也是同类临床试验中规模最大的一个。
这是在荷兰27家医院进行了多中心随机试验，随机分配接受子宫内膜造影的不育女性使用碘油或碘水造影进行该手术。
共有1119名女性被随机分配到碘油造影（557名女性）或碘水造影（562名女性），年龄在18-39岁之间，有自然月经周期，丈夫精子活力正常且无避孕措施但一年以上未能怀孕。
随后，这些夫妇接受了预期管理，有的女性接受了宫腔内人工授精，主要结果是随机化后6个月内持续怀孕。
结果发现，碘油组554名女性中共有220名（39.7%）和碘水组554名女性中有161名（29.1%）持续怀孕。
继续跟踪发现，碘油组552名女性中有214名（38.8%）和碘水组552名女性中有155名（28.1%）有活产。
在失败的几个案例中，有4例（每组2例）属异位妊娠，还有三名碘油组女性的宝宝出现了先天性异常（1例后通过手术康复，1例夭折，1例发育迟缓）。
这说明，两组患者的不良妊娠发生率低，且相似。总之，我们可以发现，在接受碘油造影术的女性中，持续怀孕和活产率高于接受碘水造影的女性。
这时候也有人好奇了：
“为什么造影会有那么的功效?”
目前来说，这个问题还没有标准答案，多数研究认为，油性造影剂增加妊娠率可能是因为对输卵管腔的“冲刷”作用。
比如能够将阻塞输卵管的“粘液栓”冲洗消除，同时还具有一定的杀菌作用。
完成各项术前检查，妇科开造影检查单，至放射科预约。
检查当天进行术前谈话并签署知情同意书。
测量血压及体温，若超过37.5℃需改期检查。
术前排空尿、便。
建议术前15～30min给予解痉或镇痛药物。
子宫腔或子宫颈置管。
对比剂推注和图像采集，包括充盈期及延时期（15～30min）图像采集。
完成之后建议患者术后观察1小时再离院。术后可能会有以下不适：
①腹痛腹胀、恶心、呕吐，多数为一过性的，可自行缓解。
②少量阴道流血，一般不大于月经量，且不超过7天。
③术后月经推迟或提前，通常不超过7天。
出现上述情况请不要紧张，注意个人卫生，避免过于劳累。术后禁性生活及盆浴2周。可预防性口服抗生素3天。若上述不适情况持续或加重，请及时就医处理。
写在最后，目前很多正规医院，如果想进行试管，在排除男性不孕因素之后，一般都会安排女性先去做个造影。
面对这个要求，很多姐妹很为难，可能因为恐惧疼痛，可能为了省事，不太愿意接受这样的治疗。
但是通过今天的文献分享，我想问问大家，40%的怀孕率这不值得一试吗？
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