做试管婴儿
经历了进周期前的
检查、降调促排、取卵取精
好不容易等到激动人心的时刻
——胚胎移植
却被告知取消移植
小金只能说，胚胎移植不是你想移就能移。
在进行移植前，生殖医生需权衡女方有无卵巢过度刺激风险、高激素水平的影响以及准妈妈的身体状况等多个因素的全面考虑。其中孕酮水平也是非常重要的因素。
为什么孕酮会提前升高？对胚胎移植有什么影响呢？
今天咱们就来聊一聊，关于移植周期和孕酮的那些事！
我们都知道胚胎最佳着床时间是黄体期，所以在进行冻胚移植时，要在卵泡期和排卵期做一些的准备，来营造胚胎的最佳着床环境。
卵泡期，雌激素会大量快速的增长，促进内膜的生长；排卵期是内膜由增生期进入分泌期，成熟转化的重要节点。
在排卵时雌激素达到一定的峰值，内膜的厚度和形态才能有所保证，孕酮也会在排卵后迅速分泌，开始做内膜的转化。
所以在冻胚移植时，我们最重要的一件事就是监测激素情况，确定排卵期才能有效掌握内膜转化情况。
如果孕酮过高，就意味着排卵可能提前发生。由于每个人排卵后孕酮上升的速度不一致，此时即使结合B超数据，对胚胎可植入的窗口期也就无法精准判断，因此就会取消周期。
在自然周期移植方案中，通常需要密切监测卵泡发育状况、及内膜情况。
为了准确判断排卵时间，医生也通常会少量用药或者进行扳机来掌控排卵时间，可以说确定排卵时间是自然周期中最重要的事情之一了。
但如果自身卵泡发育较快，比如在月经期的第8-10天，医生可能刚开始监测卵泡，就发现孕酮已经升高到了3ng/ml，那此时就意味着已经发生排卵。
通常孕酮数值越高，说明排卵越早。但每个人上升速度也不一样，因此很难判断排卵时间，也就无法知晓胚胎最佳植入的窗口期，无法做出应对方案，只能取消周期。
所以，自然周期通常适用于排卵规律、卵泡发育节律正常的试管姐妹。
采用一定的人为干预控制内膜的生长和转化。通常会在月经初期就给予大量的雌激素，降低FSH抑制卵泡的发育，待内膜厚度、形态合适，再给予孕酮药物进行转化。
一般会在月经第14-15天，进行激素和内膜的检查，只要内膜厚度合适、雌激素大于200pg/ml、孕激素小于1.5ng/ml时，医生会给予内膜转化，来确定最后的移植时间。
因为整个过程都是在药物的作用下，可控性和计划性比较好，发生孕酮升高或者激素不合适的状况也较少发生。
但偶尔也会发生取消的可能，主要是有以下两种状况：
① 卵泡早发的患者，在月经初期，使用雌激素之前卵泡就已经比较大了，此时即便使用了大量的雌激素抑制FSH的升高，依旧有可能发生排卵。这时因为超出预期，无法判断排卵时间而取消移植。
② FSH本身偏高的姐妹，即使给与了雌激素卵泡依旧有发育的可能性，而发生意外排卵、孕酮升高而取消周期。
所以，在人工周期中，会因为本来不应该有的排卵，意外发生，导致孕酮升高、不能准确判断内膜情况而取消移植。
此时即便开始新的周期，也建议人工周期开始前，提前干预，比如使用降调或者短效避孕药等措施，抑制卵泡早发或者干预FSH，尽量减少下个周期发生排卵的状况。
总的来说，人工周期适合排卵异常、内膜偏薄、不方便频繁到院监测等状况的姐妹。
许多研究证实，子宫内膜对胚胎的容受性取决于足够的雌激素后的孕酮持续升高，排卵前孕酮的过早升高，很容易使“胚胎和内膜不同步”，引起内膜对胚胎的容受性下降，影响胚胎种植的成功率，还可能导致胚胎移植后流产率升高（针对这一个周期的子宫内膜，并不影响下一个周期的子宫内膜）。
所以通常情况下，在试管移植的时候孕酮值小于2ng/ml才能移植，假如大于这个数值就不能，移植了也不会着床，还浪费胚胎。
孕酮水平较高的情况下就需要再进行调理，需要根据激素水平以及子宫内环境判断移植后胚胎可能着床的情况，如果没有把握医生不会给你移植的。
在备孕的过程中，每一个环节不好都影响怀孕，试管婴儿也是一样的。
不过也不用过于担心，孕酮高药物是可以调理的，也可以在下次移植前检测一下，正常了就可以移植的。
移植时机也是决定一个试管疗程能否成功的关键，请各位试管姐妹跟生殖医生充分讨论，决定适合您的最佳移植方案。
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