低调的不孕”真凶”——慢性子宫内膜炎!

低调的不孕"真凶"——慢性子宫内膜炎!

花开花落,生生不息。

孕育,是生命的延续,是世间最美的奇迹。

  但有一种特别“低调”的疾病,却让不少试管夫妇防不胜防。  

低调的不孕"真凶"——慢性子宫内膜炎!

  患者常常没有明显症状,可能会有下腹部不适感、白带增多、月经量增多等非特异性表现,因此很容易被忽视。   它就是慢性子宫内膜炎,不少患者是在进行不孕症检查或反复胚胎移植失败后宫腔镜检查才发现。
1、什么是慢性子宫内膜炎?
  慢性子宫内膜炎是是子宫内膜受到感染,并且炎性反应隐匿性持续存在的一种妇科疾病,特点是子宫内膜间质被浆细胞浸润。   临床上可将子宫内膜炎分为急性和慢性但与不孕症最相关的是慢性子宫内膜炎(CE)。  

低调的不孕"真凶"——慢性子宫内膜炎!

  子宫内膜是孕育胚胎的土壤,而慢性子宫内膜炎的存在影响子宫内微环境、改变子宫内膜的容受性,从而影响胚胎着床。  
2、慢性子宫内膜炎发病原因
  引起慢性子宫内膜炎的病因是复杂的,它的发病不是由单一、特异性病原体感染导致。   它是由多种非特异性的病原体混合感染所致,常与生活习惯、性生活、人流等相关。  
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👉基底层炎症

 

女性子宫内膜都是进行周期性脱落,但是脱落时,基底层并不与之一起脱落。

 

所以基底层如果患上慢性炎症,就会使内膜功能层长期感染,诱发慢性子宫内膜炎。

👉雌激素水平下降

 

一般女性在绝经以后,体内雌激素水平会大大降低,子宫内膜就会慢慢变薄,导致细菌容易进入到子宫内部,诱发炎症。

 

由于雌激素水平从下降,阴道黏膜也会随之变薄,容易引发阴道炎。

 

所以对于老年女性来说,往往会同时患上子宫内膜炎和阴道炎。

 

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👉胎盘残留

 

女性在分娩后或流产手术后,胎盘残留导致。

👉放置节育环

 

在子宫内置入节育环可导致慢性子宫内膜炎的发生,即使取出节育环,仍可能长期存在内膜间质浆细胞浸润。

 

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👉子宫自身因素

 

子宫肌瘤、子宫内膜息肉和子宫颈炎都可能导致慢性子宫内膜炎的发生。

 

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  除了以上的一些原因外,可能还与人类免疫缺陷病毒(HIV)、巨细胞病毒和结核杆菌感染有关。  
3、子宫内膜炎的诊断方法
 
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👉子宫内膜局灶性或弥漫性的充血

👉子宫内膜间质水肿。

 

出现与月经周期不符的子宫内膜增厚、发白、表面不规则,出现典型的“草莓征象”

👉见到小于1毫米的微小的子宫内膜息肉

  当宫腔镜报告出现以上一个或一个以上文字的描述时,有可能患有慢性子宫内膜炎。   但是,姐妹们也不用太慌张,只要在医生的指导下进行治疗即可。  

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4、如何影响女性生育?
  在胚胎着床的窗口期子宫内膜会分泌多种细胞因子,在生化、形态、功能等方面发生多种改变,以利于胚胎着床和进一步发育。  

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研究发现,自然生殖周期中子宫内膜的基因表达谱呈周期性改变。   而慢性子宫内膜炎通过影响胚胎植入过程中与炎症反应、细胞增殖及凋亡等相关基因表达。   会使子宫内膜基底层、功能层的淋巴细胞及其亚群构成异常。   干扰淋巴细胞旁分泌因子表达,形成异常的局部微环境,影响子宫内膜容受性,从而影响胚胎着床及发育。   据统计,慢性子宫内膜炎在不孕症女性中的发生率可达2.8%~46%,在反复种植失败及复发性流产女性中可分别高达67.6%和56.8%。  

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5、治疗方法
 

(1)抗生素治疗

  慢性子宫内膜炎的致病原因,多是微生物感染。   临床治疗常口服抗生素治疗,一线用药是广谱抗生素——多西环素(从细菌到支原体均有效)。   有数据表明,多西环素对反复种植失败的慢性子宫内膜炎患者,治愈率达70%。  

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  还有研究表明,多西环素可清除92.3%慢性子宫内膜炎患者的CD138阳性细胞,并显著降低其子宫内膜病原微生物的检出率。   对严重及复发病例,建议联合甲硝唑类药物治疗,效果更佳。   一般抗生素治疗,需要持续的时间为2周。   如果进行了细菌培养,则根据药物敏感试验结果,选择敏感的抗生素对因治疗。   通过抗生素联合治疗,绝大多数慢性子宫内膜炎可以被治愈。  

(2)宫腔灌注

  宫腔灌注治疗是通过宫腔内注射的方式,使药物与子宫内膜直接接触,从而改善宫腔内环境及妊娠结局。   临床常用灌注药物有人绒毛膜促性腺激素(HCG)、集落细胞刺激因子及抗生素、地塞米松等。  

低调的不孕"真凶"——慢性子宫内膜炎!

子宫内膜炎患者在积极治疗的基础之上,平时日常生活要注意卫生,饮食生活规律,劳逸结合,保持心情愉快,增强自身免疫力。   最后,希望各位姐妹远离慢性子宫内膜炎,快快迎来属于自己的好孕。
 

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