1、激素六项的秘密
(1)卵泡刺激素、黄体生成激素
①卵巢功能衰竭:基础FSH>40IU/L、LH升高或>40IU/L;如发生于40岁以前,称为卵巢早衰。
检查2次基础FSH>20IU/L,可认为是卵巢早衰隐匿期,提示1年后可能闭经。
②卵巢功能储备不良:连续两个周期,基础FSH>12IU/L,提示DOR。
③多囊卵巢综合征:基础LH/FSH>2~3,可作为诊断PCOS的主要指标。
(2)雌二醇
①基础E2>165.2~293.6pmol/L(45~80pg/ml),无论年龄与FSH如何,均提示生育力下降。E2<3670pmol/L(1000pg/ml),一般不会发生OHSS。
②E2>9175pmol/L(2500pg/ml),为发生OHSS的高危因素。
E2>14800pmol/L(4000pg/ml)时,近100%发生OHSS,并可迅速发展为重度OHSS。
(3)孕酮
①监测黄体功能:排卵后第5、7、9天的血清P平均值<15μg/L,说明黄体功能不全。黄体功能不全与不孕密切相关。
②鉴别宫外孕:异位妊娠血P水平偏低,多数患者血P<47.7nmol/L (15ng/ml)。正常宫内妊娠者的P90%>79.5nmol/L,10%<47.6nmol/L。
③判断体外受精-胚胎移植(IVF-ET)预后:排卵前P水平可以估计IVF-ET预后。肌注HCG日P≥3.18nmol/L(1.0ng/ml)应视为升高,种植率及临床妊娠率均下降,P>4.77nmol/L(1.5ng/ml)提示过早黄素化。
(4)催乳素
①PRL过高可抑制FSH、LH的分泌,间接抑制卵巢功能,影响排卵;
②PRL数值过高提示有患高泌乳素血症的可能,导致闭经、溢乳和不孕。
(5)睾酮
①两性畸形的鉴别:男性假两性畸形及真两性畸形,睾丸酮水平在男性正常范围内;女性假两性畸形则在女性范围。
②女性多毛症:血睾丸酮水平正常却出现多毛症状,多考虑由于毛囊对雄性激素敏感所致。
③肾上腺皮质增生或肿瘤:血清雄激素异常升高。
④高催乳激素血症:出现雄激素过高的症状和体征,而雄激素测定却在正常范围内,应检查血中催乳素含量。
2、检查时间
(1)基础检查
检查基础内分泌最好在月经来潮的2-3天内。
查基础性激素前至少一个月不能服用避孕药!避孕药属于性激素类药物,易干扰检查结果。
(2)排卵期检查
月经干净后12天左右去检查,一般是看有无排卵前LH峰值及判断是否接近或已排卵。
E2高低判断卵泡质量和成熟时间,以此判断取卵和注射HCG卵泡催熟针剂的时间。
– End –
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