孕早期稳不稳，这一项指标比hcg还关键！

正文开始之前，先来问大家一个问题：

“还记得刚怀上的心情吗？”

相信很多孕妈都是除了开心，其实更多的是紧张…….尤其是有过不良妊娠的孕妈。

因为孕早期胚胎尚未稳定，每次检查都提心吊胆，就怕宝宝出问题。

（图源网络，侵删）

而在孕早期的各项检查中，hcg的重要性相信任何一个怀孕的姐妹都体会过。

但是有些姐妹即便hcg翻倍很棒，依然可能遭遇空囊；还有一些姐妹试管期间遭遇开奖hcg下降，医生都放弃了，最终依然抱娃的案例。

在孕早期，哪个指标能够更好预测怀孕结果呢？

那就是雌激素，但雌二醇在孕早期分泌并不规律，偶尔的下降在所难免，很多姐妹一看到波动就担忧焦虑，这其实也不利于保胎。

牟方祥、王芳教授团队在国际期刊发表了一项研究，针对雌激素这个指标做了一个流产预测模型，对姐妹们保胎有重要的参考价值。

今天就来探究一下，但我们首先得了解一下雌二醇在辅助生殖技术的作用。

雌二醇在辅助生殖技术中具有多种具体作用，主要包括以下几个方面：

改善内膜

雌二醇能够促进子宫内膜的健康生长和增厚，这对于受精卵着床和早期胚胎发育至关重要。通过增加子宫内膜的厚度，为胚胎提供一个更适宜的环境，从而提高妊娠成功率。

促排卵

在辅助生殖技术中，外源性雌二醇常被用于刺激卵巢以促进多卵泡的同时发育，这是控制性超促排卵的核心环节之一。

例如，在诱导月经期间，来曲唑与雌二醇联合使用可以有效诱导排卵。

预防流产

研究表明，苯甲酸雌二醇注射液在助孕过程中可以减少流产的风险。

对抗雄激素的作用

大剂量的雌二醇可以抑制垂体前叶催乳素的释放，从而减少乳汁的分泌，并有对抗雄激素的作用。这种作用在某些情况下可能有助于调节内分泌平衡，进一步提高妊娠成功率。

其他作用

雌二醇还可以增加输卵管的蠕动，促进乳腺导管的发育增生等。

这些作用虽然不是直接与妊娠相关，但对整体生殖系统的健康和功能有积极影响。

这个模型是一个实验指数，英文缩写为：ADTE，根据患者就诊第二天测量的雌二醇水平，下一次测量时间取决于他们的病情。

ADTE的计算公式为：雌二醇减少的时间/总测试时间x10次。

注：减少时间是指雌二醇水平下降的次数，任何低于之前测量值的雌二醇水平都算作一次减少时间。

这项回顾性研究招募了2019年9月到2022年2月期间就诊于兰州大学第二医院生殖中心的1171名流产患者。

最终纳入463名符合标准的女性，患者被分为早期流产组（359名）和持续妊娠组（104名）。

对怀孕的三个基本指标，病例组的hcg水平低于对照组，而孕酮和雌二醇没有显著差异。

与对照组相比，早期流产患者的ADTE明显更高，两组患者在年龄、月经规律、活产、流产的数量和类型、病史和用药史方面没有显著差异。

当研究者讨论雌二醇水平平均减少时间对早期流产的影响时，发现ADTE明显提高了检测早期流产的速度。

在调整基线hcg、孕酮和雌二醇水平后，这一结论依然存在。

（图源见水印，侵删）

从上表可以看出，ADTE通过逻辑回归显示其与早期流产具有非线性关系，研究者进一步确定了这个阈值为4.9。

研究者发现ADTE与早期流产关系具有阈值效应，当ADTE＞4.9时，流产风险急剧增加，每增加一个单位，早期流产风险都会增加4.713倍。

进一步的亚组分析表明，血清雌二醇水平的频繁下降（≥2.5）对早期流产的影响明显大于偶尔的下降，这表明ADTE对怀孕的持续影响。

另外，ADTE也和之前的流产次数有关，随着之前流产数量的增加，ADTE对早期流产的影响变得更加显著——4次流产前流产的风险相对平坦，4次后急剧增加。

（图源见水印，侵删）

在亚组分析中，ADTE对不同流产次数的患者有类似的效果。

ADTE是不同流产次数患者的风险预测，这表明雌二醇的稳健性。

令人惊讶的是，与3次流产患者相比，1-2次流产患者的ADTE对早期流产的影响更大。这可能是3次流产患者样本量小引起的偏差。

与此同时，在这项研究中，雌二醇的不连续下降对早期流产的影响比持续下降的患者更大，尽管雌二醇水平的持续下降通常被认为是一个危险信号。

这有两个可能的原因：

总之，ADTE确实对怀孕结果有显著影响，这是一个对早期流产预测的最新工具，有了它我们对自己的怀孕状况就有一个清晰的把握，再也不用整日人心惶惶。

当我们通过模型预测到了风险，就可以提前采取有针对性的治疗措施，从而保护好肚子里的宝宝，早孕期的姐妹赶紧利用起来吧！

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