唯有一粒好的种子
才有长成参天大树的可能
就如同孕育生命也离不开好的胚胎
而好的胚胎需要优质的精子和卵子
但是在面对卵巢储备功能下降的姐妹时，该如何保证在促排中取到有效的卵子也成为了一道难题。
❗ ❗ ❗【注意】：
这里说的“有效”指的是取出的卵子在后期能够受精且正常发育，而不是不成熟、老化、不能受精的卵子。
今天小橄榄就来分享几个小方法，希望能让大家的试管之路更顺利。
1、影响有效取卵的原因
🔹卵泡数量少
这是最直接原因，在月经初期B超下看到的卵泡，就是在后续促排卵治疗过程中长大、成熟的“预备军”。
AMH过低，卵巢储备功能或卵泡分化功能下降，基础窦卵泡过少，那肯定就不会有超过窦卵泡数的取卵数量。
也就是说，月经期的窦卵泡数，是有效取卵数的上限值。
🔹窦卵泡大小不均严重
即使卵泡数量尚可，也不是一定就能取到很多卵，其中最重要的因素就是，月经初期的窦卵泡大小过于不均一。
大的过大，小的过小，这样促排时就会大的先长大；等到取卵时，可能大的已经因为过度生长，卵子老化了，小的可能还没有完全成熟，也没有用。
🔹卵巢对FSH不敏感
这个原因主要发生在大龄或者卵巢功能下降的患者身上，医生虽然会根据患者既往的激素水平，进行一定的促排药物使用量的调整。
但是，如果用药量过大会导致FSH受体过度激发，引起卵泡不能正常长大，所以一般也不会给过高剂量；那如果卵巢对FSH药物过于不敏感，也会导致促排期间卵泡不能正常生长，最终促排失败或者取卵过少。
（卵巢低反应，图源：有来医生，侵删）
🔹卵泡能量、营养不够充足
促排期间卵泡的生长，不仅仅是激素足够就可以，即使激素药物很充足，但是如果身体给予的能量和营养不够充足，那取卵的数量和质量都会下降，即使能够受精，往往也很难长到囊胚阶段。
🔹取卵时机不适合
这就好比足球比赛的射门，即使前面的工作做的都很好，如果最后一脚射偏了，从结果看还是等于0。
在试管促排时，我们会用夜针，也就是人工注射药物，来帮助卵泡和卵子成熟，一般会在夜针后34-36小时进行取卵，所以，打夜针的时间非常重要。
注射时间过早，卵母细胞核和细胞质不成熟比例较高，其发育潜能受影响。
注射时间过晚，卵母细胞过熟，增加了孕酮升高和卵巢过度刺激综合征的风险。
以上就是影响获卵数的原因，那么该怎么做才能增加自己的获卵数量呢?
之前小橄榄科普过相关的文章，不过是从促排方案的角度去讲，详情请看：（做试管想要提高获卵数?这几个办法可以一试！）
今天我们将从另外五个角度来展开说说。
2、增加获卵数的五个小技巧
（1）改善卵泡的营养和能量的供应和储备
在促排卵时会有多个卵泡同时发育，所以对能量和营养的需求更强，而卵泡的营养状态受以下4个因素影响：
▪营养摄入：
吃的是不是适合，是最基础的因素，卵泡发育需要营养，你吃的很少，那肯定会缺乏。
所以在试管之前，详细分析自身的身体状况，看看哪些营养需求更多，哪些食物对你来说其实并不需要甚至会有害，进行针对性的饮食调整，几乎是必须的。
▪营养、能量代谢：
即使食物中的有效成分可以从肠道进入我们身体，但是，能不能转化成身体可以利用的成分，并且进入到卵泡、卵子中也是不一定的。
这就涉及到身体的代谢功能，比如胰岛素抵抗会影响卵子的质量和生长，且更为隐蔽。
▪卵巢血供：
血供很重要，毕竟所有的营养，都是通过血液循环运输到卵泡周围，才能被获取和利用。不管是血管的数量、血液的流量还是血细胞、载体的质量，都会有所影响。
▪线粒体功能：
能量代谢的最后，也是最重要的一个环节，就是线粒体功能。
线粒体是细胞内产生能量的“发动机”，身体吸收的糖等物质，经过前期代谢体系通过血供的运输进入细胞后，只有在线粒体内，才能充分“燃烧”产生能量。
（2）让基础窦卵泡更均一
最常见的就是卵泡大小不均的问题，改善的方法主要有三个，分别是降调、使用避孕药，以及黄体期使用补佳乐或黄体酮抑制卵泡生长和正确的黄体支持。
三种方法只要有一个使用适当，就可以避免卵泡早发、大小不均，这三种方案各有利弊，具体到个人才能给出个体化方案。
（3）提高卵巢对FSH的敏感性
提高卵巢对FSH敏感性最主要的办法，是不要让卵巢长期受到FSH刺激。
如果卵巢长期受到高FSH激素的作用，就会逐渐适应高水平的FSH，而促排药物主要也是起到FSH作用，和体内分泌的FSH很接近，所以也会对促排药物产生抗药性。
所以，一般常规会在前几个周期，适当补充雌激素来降低FSH水平，以增加身体对FSH的敏感性。
（4）提高基础窦卵泡数量
相比前面几点，这是最难以改善的，也可以说即使改善了，幅度也不会很大。
增加窦卵泡数量和增加卵泡中有效颗粒细胞的数量，其实关键点是一样的，都是增强细胞的分化功能。
除了要做到前面说的，还需关注影响细胞分化的关键激素，如生长激素、甲状腺激素等。
（5）取卵需找个良辰吉日
关于取卵时机的选择，因为不同患者对LH敏感度不同，自身分泌LH的模式也不同，导致卵泡成熟时间和标准时间产生偏差。
所以，为了获取高质量的卵子，在超促排卵过程中医生会动态监测我们的血清雌二醇（E2）、促黄体生成素（LH）、孕酮（P）的水平，结合促排卵方案及B超显示的卵泡直径、数量，在合适的时机利用HCG诱导卵泡的成熟（打夜针）。
综上，在做试管前，针对性的对身体大环境进行改善、加强卵巢功能以及试管中个体化方案的配合，均是我们想要增加获卵数不可或缺的功课。
今天的内容就到这啦！祝大家都可以获得理想的卵子数量，并拥有优质胚胎，一移一个准。
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