“内膜只有 6mm，能移植吗？”
“移植了 3 次都不着床，医生说我内膜太薄……”
在备孕圈，尤其是辅助生殖人群中，“内膜薄” 始终是绕不开的焦虑点。
但你知道吗？经历着床失败的女性中，有2/3正在遭遇“土壤危机”，比如：
• 子宫腔创伤（剖宫产瘢痕憩室、宫腔粘连）；
• 子宫内膜疾病（慢性子宫内膜炎、薄型子宫内膜）。
尽管部分问题可通过手术矫正或药物治疗得到改善，但仍有一些“贫瘠的土地”难以恢复生机。
不过大家也别慌！现如今，“土壤改良高科技”——宫腔灌注治疗或能突破这一困境。
今天，就让我们暂时放下焦虑，一起来看看科学数据给我们指出的新思路。
1、神奇的宫腔灌注
说到宫腔灌注，大家一定不陌生，尤其是近两三年，对这项技术的研究越来越多。
我们之前也做过相关的科普，感兴趣的姐妹可以点击下方蓝字阅读。
简单来说，宫腔关注就是给子宫“施肥”，大家可以想象一下农民种地：如果觉得土地不够肥沃，他们会施一些肥料来改善土质，让庄稼长得更好。
在医学上，它是指医生使用一根非常纤细、柔软的软管，经由女性的阴道和宫颈，轻轻地将特定药物或细胞悬浮液注入子宫腔内的过程。
这个过程通常只需要几分钟，感觉类似于做妇科检查，可能会有轻微的酸胀感，但一般不需要麻醉，痛苦很小。
它的核心目的，不是直接处理“种子”（胚胎），而是为了优化“土壤”（子宫内膜）的微环境，使其更“欢迎”胚胎，从而提高胚胎着床率。
2、四大灌注药物，谁才是王者？
为了找出隐藏王者，研究者们在多个数据库进行了全面搜索，以识别评估宫腔灌注对反复种植失败疗效的随机对照试验。
由两位评审员独立进行数据库提取和质量评估，采用随机效应模型进行网状meta分析，以比较不同治疗的结局指标。
总共有25项随机对照试验，涉及3035名患者，被纳入网状Meta分析，所涉及的治疗包含了目前主流的方式，研究者纳入目前使用最多的四种做了比较。
抽自己的血，提纯出富含生长因子的血浆，重新输注回宫腔，作用是修复内膜。
• PBMCs（外周血单个核细胞）：
抽自己的血，提取一类特殊的免疫细胞，输注回子宫，作用是调节免疫，营造有利的着床环境。
• G-CSF（粒细胞集落刺激因子）：
这是一种常用于升白细胞的针剂，也用于宫腔灌注，作用是调节免疫，可能改善内膜容受性。
• HCG（人绒毛膜促性腺激素）：
就是试管婴儿中常用的破卵针成分，移植前灌注，作用可能给内膜一个着床信号。
研究者综合了25项高质量临床研究数据，用科学方法“比武”之后，得出两个结论：
临床妊娠率排行榜：
PRP（胜率84.5%）＞PBMCs（76.5%）＞G-CSF（65.7%）＞HCG（52.5%）＞生理盐水安慰剂（20.8%）＞什么都不用（0.1%）。
活产率排行榜：
PRP（胜率81.4%）＞PBMCs（64.6%）＞G-CSF（58.0%）＞HCG（48.7%）＞生理盐水安慰剂（42.4%）＞什么都不用（4.9%）。
这里的胜率，简单来说就是某种疗法成为最佳疗法的可能性或概率，指的是在这次比武中，它夺冠的几率。
简单来说，这四种方法都比不治疗或使用安慰剂要好，其中PRP看起来效果最突出，是目前的冠军，PBMCs紧随其后。
（制备PRP）
【扩展知识点】：千万不要等到失败次数太多再去进行PRP
有研究发现，PRP有效原因不是单纯让内膜变厚，而是在于改善内膜功能，为胚胎创造更友好和接纳的着床环境。
对于那些仅因反复种植失败，但内膜不薄的女性使用PRP，既往失败的次数直接影响PRP的成功率。
数据指出，每多经历一次移植失败，PRP治疗成功的概率就会下降将近一半。
这意味着，如果确诊为反复种植失败，不要等到失败3次或更多次后再考虑PRP。
早在失败两次后及时介入，可能是最佳时机，否则可能会错过PRP发挥最佳效果的窗口期。
另外，严重的、不可逆的子宫内膜损伤也可能让PRP效果打折扣，胚染异常、免疫问题，比如抗磷脂综合征等，靠PRP可能不足以解决所有问题。
总之，对于内膜薄或反复移植失败的女性，宫腔灌注PRP是当前证据最强的改善方案，能通过优化内膜环境提高怀孕几率。
如果你的宝宝反复“找不到家”，且“土壤不够富饶”，不妨让宫腔灌注为你的子宫做个“深度SPA”！
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